000652

1 . пиелонефрит 2 . гломерулонефрит 3. мочекаменная болезнь, почечная колика 4. хронический нефротический синдром 5. хроническая почечная недостаточность 61. Больной П. 68 лет обратился за медицинской помощью с жалобами на сильную общую слабость, сонливость, кожный зуд, носовые кровоте­ чения, потерю аппетита, тошноту, периодическую рвоту. Объективно: запах тела уринозный. Кожные покровы бледные, сухие, следы расчесов, кровоподтеки разной давности. Язык сухой, коричне­ вый. В легких везикулярное дыхание. Слева на уровне VIII ребра и спра­ ва по срединной линии на уровне VI ребра шум трения плевры. Грани­ ца относительной тупости сердца расширена влево на 1,5 см. Тоны серд­ ца ритмичные, первый тон ослаблен, глухой, акцент второго тона над аортой. АД 220/140 мм рт.ст., ЧСС 68 /мин. Живот болезненный в правом подреберье. Печень на 1 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: мо­ чевина - 19,8 ммоль/л, креатинин крови - 1,12 ммоль/л. Анализ мочи: 1010-1012, СД-1200 мл, НД-1000 мл. количество выпитой жидкости 1,2 л. Ваш предварительный диагноз. 1 . пиелонефрит 2 . гломерулонефрит 3. мочекаменная болезнь, почечная колика 4. острый пиелонефрит 5. хроническая почечная недостаточность, уремическая стадия