000652

Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покро­ вы бледные с телеангиоэктазиями. Дыхание везикулярное. Тоны серд­ ца ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Из лабораторных ана­ лизов: ПТВ - 16 сек., АЧТВ - 20 сек., время кровтечения - 2 мин, время свертывания - 8 мин, тромбоциты - 270*109, проба жгута+. Предвари­ тельный диагноз: 1 . лимфогрануломатоз 2 . атеросклероз 3. болезнь Ваккеза 4. болезнь Рендю-Ослера 101. Пациент К., 30 лет, обратился в стоматологическую клинику по по­ воду кровоточивости из операционной раны в связи с удалением зуба спу­ стя сутки. Из анамнеза выяснилось, что у больного и раньше наблюдалось мед­ ленная остановка кровотечений после порезов, частые носовые кровоте­ чения, периодически появлялись синячковые высыпания на коже после незначительных травм, кровотечения из десен, особенно при чистке зу­ бов. Длительно злоупотреблял алкоголем. Объективно: Кожные покровы и слизистые желтушной окраски. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные. Живот увели­ чен в размерах, чувствительный в правом подреберье, симптом «флюк­ туации» положительный. Печень на 3 см выступает из-под края ребер­ ной дуги, край плотный, болезненный. Селезенка увеличена. Лабора­ торные исследования гемостаза: время кровотечения - 20 мин, пролон­ гировано ПВ, количество тромбоцитов - 65*109, концентрация фибрино­ гена - 1,2 г/л, протромбин снижен, Нв - 100 г/л, эритроциты - 2,6*10 12 /л, лейкоциты - 3,4*10/л. Предварительный диагноз: 1 . лейкоз 2 . агранулоцитоз 3. цирроз печени 4. гемолитическая анемия 5. болезнь Вергольфа 102. Больной Н., 25 лет, заболел остро с повышением температуры тела, нарастающими симптомами интоксикации после перенесенной инфек­ ции. На коже разгибательных поверхностей нижних конечностей появля­ ются петехии и пурпура, суставной, абдоминальный и почечный син­ дромы. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные. Живот мяг­ кий, безболезненный. Из анализов: ПТВ - 16 сек., АЧТВ - 20 сек., время кровотечения - 2 мин, тромбоциты - 270*109, проба жгута+. Предвари­ тельный диагноз: 1 . острый лейкоз 2. геморрагический васкулит Шенлейн-Геноха 180