000652

3. системная красная волчанка 4. гемофилия 103. Больная Д., 28 лет, после осложненных родов находится в шоковом состоянии с гипотонией, потерей сознания. Массивное и профузное кро­ вотечение, «кровавый пот». Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные мрамор­ ные, холодные на ощупь, тоны сердца глухие, аритмичные. Живот на­ пряжен, болезненный. Из анализов: ПТВ - 20 сек., АЧТВ - 56 сек., вре­ мя кровотечения - 10 мин, время свертывания - 13 мин, тромбоциты - 70*109. Предварительный диагноз: 1 . анемия острая постгеморрагическая 2 . острый лейкоз 3. ДВС-синдром 4. идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура 5. септический шок 104. Во время профилактического осмотра у женщины 27 лет были выяв­ лены небольшие кровоизлияния на коже, которые возникли после незна­ чительных ушибов. По словам женщины такого раньше не наблюдалось. При более тщательном опросе выяснилось, что уже полгода соблюда­ ет «жесткую диету» с полным исключением жиров. Заболеваний крови у родственников нет, вредностей на работе и месте проживания нет. Объективно: Кожные покровы с геморрагическими высыпаниями по телу. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные. Живот мяг­ кий, безболезненный. Лабораторные исследования гемостаза: время кровотечения-3 мин, время свертывания - 6 мин, фибриноген - 2 г/л, ПТВ-22 сек, АЧТВ - 81 сек, количество тромбоцитов - 250*109/л. Предва­ рительный диагноз: 1 . лимфогрануломатоз 2 . тромбоцитопения 3. коагулопатия 4. железодефицитная анемия 5. тромбоцитопатия 105. Больная А., 64 года, обратилась к стоматологу с жалобами на повы­ шенную кровоточивость слизистых полости рта, отмечаются также носо­ вые кровотечения. Со слов больной в течение недели лечилась большими дозами ацетилсалициловой кислоты от простуды. Объективно: обильные петехиальные высыпания на слизистой щек, губ, десен. Имеются петехии и на коже лица, туловища. Дыхание везику­ лярное. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Лабо­ раторные исследования гемостаза: время кровотечения - 15 мин., время свертывания - 6 мин., фибриноген - 2 г/л, протромбин - 90 %, АЧТВ - 181