000652

Объективно: рост 182 см, вес 87 кг. Широкие ладони, стопы, увели­ чение крыльев носа, утолщение и выступание вперед надбровных дуг, нижней челюсти. Кожные покровы обычной окраски, кожа при этом утолщена, сальная. На языке отпечатки зубов. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД - 16 в минуту. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона над аортой. АД - 180/100 мм рт. ст. Пульс 79 в минуту, ритмичный. Жи­ вот мягкий, безболезненный. Со стороны мочевыделительной системы без особенностей. Ваш предварительный диагноз. 1 .гигантизм 2 .акромегалия 3.гипотиреоз 4. гипертония 5. аденома надпочечников 93. Больной А., 28 лет, обратился к врачу с жалобами на прогрессирую­ щую прибавку в весе, головные боли, слабость, снижение половой функ­ ции. Болен около года, связывает свое заболевание с перенесенным ин­ фекционным заболеванием. Объективно: рост 171 см, вес 115 кг. Лицо округлое, лоснящееся. Кожа повышенной влажности. На коже бедер и живота множественные багрово-синюшные стрии. Отложения жира преимущественно на жи­ воте, бедрах, груди, а также на шее («бычий загривок»). Щитовидная железа не увеличена. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД - 15. Тоны сердца ослаблены, ритмичны. ЧСС 80 в минуту. АД - 140/80 мм рт. ст. на правой и 160/100 мм рт.ст. - на левой руке. Общий анализ кро­ ви и мочи: изменений нет. Глюкоза плазмы венозной крови натощак - 8,8 ммоль/л, в моче - не определяется. Ваш предварительный диагноз. 1 .ожирение 2. болезнь Иценко-Кушинга 3. сахарный диабет 4. тиреотоксикоз 5. гипотиреоз 94. Больной К., 26 лет. Жалуется на раздражительность, сердцебиение, снижение трудоспособности. Считает себя больным 3 месяца, похудел на 4 кг. Аппетит удовлетворительный. Стул нормальный, периодически бывают поносы. Объективно: рост 174 см, вес 55 кг. Кожные покровы обычной окраски, кожа теплая, влажная. Тремор век, пальцев рук. Щитовидная железа при осмотре видна на глаз, при пальпации - диффузно увеличена (II степени). Отмечается блеск глаз, положительные симптомы Штельвага и Грефе. Над легкими везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, громкие, акцент II тона над легочной артерией. ЧСС - 100 в минуту. АД - 195