000652

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Анамнез заболевания при поражении органов дыхания существен­ но помогает распознать заболевание. Так, внезапное начало с озно­ бом и подъемом температуры до высоких цифр, боль в боку и кашель с ржавой мокротой делают диагноз крупозной пневмонии почти несо­ мненным. Постепенное начало заболевания, периоды обострения (вес­ ной и осенью) и ремиссии, нарастающая одышка, кашель с мокротой характерны для прогрессирующего хронического бронхита. Особенно тщательно необходимо выяснить следующие разделы в истории жизни больного: 1. Изменение привычных климатических условий: при переезде с юга на север возможность возникновения заболеваний органов ды­ хания увеличивается; 2. Условия труда и быта: особое внимание должно быть обраще­ но на выявление возможности переохлаждения, сквозняки, запылен­ ность помещения, повышенную влажность, а также чередование теп­ ла и холода (в частном доме); 3. перенесенные заболевания: перенесенные в прошлом легочные заболевания облегчают возникновение нового острого заболевания, могут придать ему хронический характер течения. Следует расспро­ сить больного о течении предшествующих заболеваний, степени вос­ становления здоровья и эффективности лекарственных препаратов; 4. Наследственность: наклонность к легочным заболеваниям среди ближайших родственников (бронхиальная астма, туберкулез и др.); 5. Привычные интоксикации: курение вызывает постоянное раз­ дражение бронхов, способствует их воспалению; злоупотребление ал­ коголем нарушает терморегуляцию, что может привести к переохлаж­ дению; 6. Аллергологический анамнез: наличие аллергического рини­ та, синусита, гиперреактивности бронхов на резкие запахи, табак, за­ труднение дыхания или приступы удушья в ответ на пищевые, расти­ тельные аллергены. Общий осмотр дает много ценной информации. Положение боль­ ного определяется стремлением, во-первых, уменьшить болевые ощу­ щения, во-вторых, облегчить дыхание. При поражении плевры боль­ ной выбирает положение, при котором ограничивается дыхательная 23