000652

ПРЕДИСЛОВИЕ Несмотря на широкое распространение современных лабораторно­ инструментальных методов исследования, основу клинической диа­ гностики составляют пять классических методов непосредственного обследования больного: расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, ау­ скультация. Никакая клиническая оснащенность не может и не долж­ на заменить мастерство врача, основанное на опыте, наблюдении и по­ стоянном совершенствовании своих знаний. Однако без хорошего знания семиологического значения патологи­ ческих симптомов и синдромов нельзя в полной мере овладеть осно­ вами клинической диагностики. семиотика - это наука о механизмах возникновения симптомов и синдромов внутренних органов. Проис­ хождение симптомов связано с изменеием, как структуры, так и функ­ ции органа или ряда органов. При этом одно и то же изменение (функ­ циональное или органическое) может сочетаться не с одним, а с рядом субъективных или объективных симптомов. Такая группа симптомов, имеющих общее происхождение, называется синдромом. Знание син­ дромов значительно облегчает диагностическую задачу врача. Диагностика (греч. diagnostikos - способный распознавать) - раз­ дел медицинской науки, излагающий методы и ход процесса исследо­ вания больного, наблюдения и рассуждения врача для распознавания болезни и оценки состояния больного с целью назначения адекватного лечения. Умение установить наличие симптомов и определить их до­ стоверность является первым и весьма важным разделом диагностики. Правильное мышление врача обладает следующими основными характеристиками: оно должно быть определенным, однозначным и ясным, последовательным, т. е. лишенным логической противоречи­ вости, правильное врачебное мышление должно быть доказательным, достаточно обоснованным. Основные правила логически стройного врачебного мышления раскрываются в четырех законах логики: • закон тождества - характеризует определенность мышления; • закон не противоречия; 3