000652

ОБЩИЙ ОСМОТР Общий осмотр (inspectio) как диагностический метод имеет важ­ ное значение. Начинается он фактически одновременно с расспросом, во время которого врач уже создает себе впечатление о больном. с по­ мощью общего осмотра можно не только составить общее представле­ ние о больном, но иногда и поставить правильный диагноз. существуют признаки, патогномоничные для определенного забо­ левания: специфическое выражение лица, вынужденное положение, походка, окраска кожных покровов, а также ряд специфических сим­ птомов. Симптом Грефе - отставание верхнего века от глазного яблока при взгляде вниз (при заболевании щитовидной железы: диффузном токсическом зобе - болезни Грейвса); Симптом Мебиуса (слабость конвергенции) - отклонение одно­ го глаза в сторону при попытке сфокусировать взгляд на кончик носа (тиреотоксикоз); Симптом Штельвага - редкое мигание (тиреотоксикоз); Симптом Дальримпля - широко раскрытые глазные щели (за счет ретракции верхнего века) и характерный блеск глаз, придающий больным моложавый вид (при диффузном токсическом зобе - болезни Грейвса); Симптом Хертохе - выпадение волос наружной части бровей (при гипотиреозе); Ожерелье Венеры - депигментированные участки на коже шеи (при сифилисе); Складка Франка - диагональная поперечная складка мочки уха (повышенный риск ишемической болезни сердца). Узкая глазная щель - при микседеме. Пучеглазие - при диффузном токсическом зобе. Узкий зрачок - при уремии, опухолях мозга, при отравлении пре­ паратами морфина. Расширение зрачков - при коматозных состояниях, при отравле­ нии атропином. Провалившийся («седловидный») нос - при гуммозной форме си­ филиса. 5