000652

Ситуационные задачи 399. Больная Д, 32 лет жалуется на одышку в покое, общую слабость, по­ вышение температуры до 38,7 градусов. Акроцианоз, объективные признаки одышки. Грудная клетка сим­ метрична, правая половина отстает в акте дыхания. Голосовое дрожа­ ние ниже угла лопатки справа усилено. При перкуссии нижняя граница правого легкого по лопаточной линии на уровне 7 ребра, перкуторный звук ниже угла лопатки справа тупой. При аускультации дыхание ниже 7 ребра справа бронхиальное, над остальной поверхностью легких - ве­ зикулярное. Ваш предварительный диагноз? 1. очаговая пневмония 2. бронхиальная астма 3. крупозная пневмония, II стадия 4. крупозная пневмония, III стадия 5. хронический бронхит 400. Больной П., 43 лет, находится в течение 12 дней на больничном с острым бронхитом, в последние 2 дня отмечает усиление слабости, раз­ битости, температура тела повысилось с нормальной до 37,8 градусов, усилился кашель со скудной мокротой, появилась одышка при ходьбе. При осмотре - небольшое отставание левой половины грудной клет­ ки в акте дыхания. Голосовое дрожание слева в подмышечной области на уровне 7-9 ребра ослаблено. Нижние границы легких без изменения, при сравнительной перкуссии - слева в подмышечной области на уровне 7-9 ребра - притупление перкуторного звука, там же - жесткое дыха­ ние, сухие и влажные хрипы, бронхофония ослаблена. Ваш предвари­ тельный диагноз? 1.бронхопневмония 2. бронхиальная астма 3. крупозная пневмония, II стадия 4. крупозная пневмония, III стадия 5. хронический бронхит 401. У пациента Ф.,28 лет, доставленного в клинику ССМП, жалобы на озноб, температура 38,0°, боль в правой половине грудной клетки, уси­ ливающуюся при глубоком дыхании, кашле, ощущение нехватки возду­ ха, сухой кашель. Болен около 4-х дней. Связывает с переохлаждением. Объективно: При осмотре лежит на правом боку, сглаженность и вы­ бухание межреберий (от 4-го ребра и ниже), отставание здесь же в дыха­ нии. Голосовое дрожание до 3 -4 ребра усилено, перкуторный звук в этой области притуплен, дыхание бронхиальное, бронхофония усилена. От 4-го межреберья и ниже справа голосовое дрожание не ощущается, 78