000652

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА Американские авторы попытались выразить в цифрах относитель­ ную ценность отдельных методов исследования для распознавания болезней системы кровообращения. По их данным, важность анам­ неза составляет 50 %; простого физического исследования - 25-30 %; ЭКГ - 10%; рентгенологического исследования - 5-10 %; всех осталь­ ных методов (биохимия, анализ мочи, морфологическое исследование крови, серология, функциональные пробы) - 5%. Сердечно-сосудистая система обладает весьма большими резерв­ ными возможностями. Это означает, что даже при наличии выра­ женных патологических изменений больные в течение длительного времени могут не жаловаться и оставаться трудоспособными. В такой период болезни говорят о ее компенсации. Очевидно, что при компен­ сации субъективные симптомы отсутствуют и только объективные методы исследования позволяют диагностировать то или иное забо­ левание. при истощении резервных возможностей наступает период декомпенсации, который характеризуется наличием и субъективных, и объективных симптомов заболевания. Объективное исследование больных с патологией органов сердечно­ сосудистой системы начинается с общего осмотра, который может дать ряд важных диагностических данных и оценить состояние больного в период декомпенсации. При явлениях сердечной недостаточности больные обычно лежат в постели на спине или на правом боку с высо­ ким изголовьем, а иногда они принимают вынужденное полусидячее или сидячее положение, в таком положении у них уменьшается мучи­ тельная одышка вследствие уменьшения застоя в малом кругу крово­ обращения. Больные с острой сосудистой недостаточностью (коллапс, шок) обычно лежат с низким изголовьем, горизонтально в кровати, из­ бегая движений. При таком положении условия для снабжения кровью центральной нервной системы несколько улучшаются. Во время при­ ступа стенокардии больные стоят, при наличии выпотного перикарди­ та больные нередко принимают вынужденное коленно-локтевое или сидячее положение с наклоном туловища вперед. Обращают внимание на окраску кожи и слизистых оболочек. Очень часто при сердечной недостаточности отмечается цианоз, реже - блед­ ная и желтушная окраска. Развитие цианоза вызывается увеличением 83