000655

99 Тестовые задачи Больная А., 24 года, бухгалтер. Находится на стационарном лечении в психиа- трическом отделении. Большую часть времени сидит на кровати, ничем не занима- ясь. При любом шуме, приближении постороннего человека вся съеживается, в рас- терянности озирается по сторонам, бессмысленно таращит глаза. В разговор сама не вступает, смотрит на собеседника с выражением страха и детской наивности. На вопросы отвечает тихим голосом, по-детски шепелявит, растопыривает паль- цы на руках и с любопытством их разглядывает. Почти никаких сведений о жизни и состоянии здоровья у больной получить не удается. Вот образец разговора с ней. Врач: Как Вас зовут? Больная: Оля. Врач: Сколько Вам лет? Больная: (после минутной задержки) семь.. восемь… Врач: Где вы сейчас находитесь? Больная: Не знаю… Наверное, в больнице. Врач: Как Вы думаете, что это за люди? Что они здесь делают? (указывает на дру- гих врачей, медсестер). Больная: Не знаю… Тетеньки… Дяденьки. Врач: Вы ведь работаете бухгалтером. Значит, Вы должны хорошо считать. От- нимите, пожалуйста, от 100 восемь. Сколько получится? Больная: Не знаю… (после настойчивой просьбы врача начинает считать. При этом загибает пальцы и шевелит губами). Три… В присутствии врача особенно отчетливо выступают такие черты в поведении больной, как подчеркнутая наивность, детская бес- помощность, растерянность. В обращении с младшим медицинским персоналом боль- ная груба, оказывает сопротивление при выполнении лечебных процедур. На свидании с мужем, с которым больная поссорилась перед началом заболевания, она молчит, смо- трит с выражением обиды и недоброжелательности, спросила у него о здоровье детей. Как Вы оцениваете описанную картину заболевания? Ответ – псевдодеменция Больной А., 54 года, рабочий. Жалуется на частые головные боли давящего харак- тера, слабость, быструю утомляемость, раздражительность. Дома нетерпим. В каж- дом слове жены видит обидный для себя намек, проявление неуважительного к себе отношения, шумная возня детей вызывает реакцию крайнего раздражения. Однажды устроил скандал в трамвае из-за того, что его несколько раз подряд попросили пере- дать деньги на билет, грубо ругался, замахивался на пассажиров. Был доставлен в от- деление милиции, где плакал навзрыд, просил прощения. На приеме в диспансере на- строение у больного подавленное, волнуется, на глазах слезы, лицо покрывается крас- ными пятнами. Отлично понимает болезненный характер своей неуравновешенно- сти, жалеет жену и детей, просит помочь ему, назначить какое-нибудь успокаиваю- щее средство. При специальных расспросах удалось выяснить, что при ходьбе больной нередко ощущает «покачивание» пола под ногами; при этом возникает впечатление, что сам он становится необычно легким, ноги как ватные. Лежа в постели, несколько раз чувствовал, будто бы он вместе с кроватью качается, «как на волнах», поднимает- ся вверх или же потолок опускается на него. Несколько раз возникало ложное ощуще- ние, что ноги у него становятся очень длинными. Рассматривал их, щупал – все было в порядке, но ощущение удлинения конечности не исчезало. Однажды в связи с этим