000655

101 – Иван Тимофеевич, а где Вы сейчас находитесь? – Я дома, у себя в избе. – Как Вас здесь кормят? – Какое кормят! Трое суток не ел. Весь хлеб украли. Вот только сейчас под лав- ку положил!.. Что это за состояние? Ответ – деменция смешанного типа Больной 44 лет, перенес обширный инфаркт миокарда. До инфаркта хорошо пе- реносил физические нагрузки, считал себя практически здоровым. Решением МСЭК ему определена 2‑ая группа инвалидности. Направлен на консультацию к психиа- тру в связи с суицидными высказываниями. При осмотре: ориентировка сохранена. Фон настроения снижен. При разговоре о болезни на глазах появляются слезы. Счи- тает себя тяжело больным, в ходе беседы быстро утомляется, жалуется на снижение памяти, трудность концентрации внимания, пессимистически оценивает свои жиз- ненные перспективы, не верит в выздоровление. Заявляет, что «стыдно быть ижди- венцем в семье». Моторной и идеаторной заторможенности не определяется, бреда и галлюцинаций нет. Суицидные намерения отрицает («сказал об этом по глупо- сти»). Ищет сочувствия, сопереживания. Что это за состояние? Ответ – соматогенная депрессия Больной 60 лет, инженер. На протяжении последних двух лет стал «забывчи- вым», нарастает снижение памяти на текущие события. Заметно ухудшилась сооб- разительность, в отчетах по работе стал делать ошибки, пропуски, появилась раз- дражительность, повышенная утомляемость и слабодушие. Стал постоянно запи- сывать в блокноте имена знакомых, даты, цифры – «чтобы не путать». Вместе с тем критически относится к снижению своей работоспособности, обращался к невропа- тологу за помощью по поводу снижения памяти и ухудшения внимания. Что это за состояние? Ответ – психоорганический синдром сосудистой этиологии Больной 76 лет, плотник. Последние3 года родственники замечают, что он стал забывать цифры, имена, даты. Прячет свой инструмент и забывает, куда положил его. Раньше был «смекалистым», а теперь дает нелепые советы. С трудом вспоми- нает имена своих детей, жены, с которой прожил 50 лет. По характеру стал ворчли- вым, эгоистичным, подозрительным. Однако этим обстоятельством не тяготится, считает, что с памятью у него «все в порядке». Заявляет, что его обворовывают со- седи, угрожает им судом. Находясь несколько месяцев в больнице, утверждает, что «вчера был дома, встречал гостей…». Грубых неврологических расстройств нет. Что это за состояние? Ответ – болезнь Альцгеймера Больная 76 лет в течение дня ничем не занимается, сидит на кровати, пассивно наблюдает за происходящим вокруг в палате. Благодушна. Интересы сводятся к ви- тальным потребностям. Речь бедная, примитивная. Память резко снижена. К свое- му состоянию относится без критики. Что это за состояние? Ответ – тотальная деменция