000655

14 Нарушения мышления по стройности при истинных деменциях не встречаются, тем более, что наличие инкогеренции свидетельствует о продуктивном расстрой- стве – помрачении сознания. В то же время разорванность мышления, как проявле- ние шизофренического «инакомыслия», наряду с эмоционально-волевым снижени- ем по апатико-абулическому типу, свидетельствует о наличии своеобразного (вре- менного, с учетом «поздних ремиссий») шизофренического псевдослабоумия. 1.4. Внимание как предпосылка интеллекта Внимание – способность концентрироваться на объекте сознания , т. е. фор- ма организации психической деятельности, обеспечивающая выделение в созна- нии необходимых объектов отражения (как правило, при одновременном отвлечении от других). Важно отметить, что внимание существует лишь при наличии бодрству- ющего сознания. Известно выделение двух сосуществующих (и меняющих друг- друга) типов внимания: 1) активного, существующего благодаря волевой активности и 2) пассивного, являющегося проявлением ориентировочного рефлекса, обуслов- ленного преимущественно внешними явлениями, в частности, свойствами объектов. Нарушения внимания проявляются его ослаблением (понижением) или, напро- тив, усилением (оживлением). При ослаблении внимания ( hypoprosexia ) начинает преобладать пассивное вни- мание. Недостаточность активного внимания порождает рассеянность, при которой исчезает способность длительно сосредотачиваться на одной какой-нибудь группе впечатлений, нарушается способность произвольно руководить вниманием, послед- нее начинает подчиняться случайным внешним раздражителям или внутренним импульсам, например, какому-нибудь воспоминанию. Еще С. С. Корсаков (1901) вы- делял две формы ослабленного внимания: раздражительную слабость внимания и утомляемость внимания. Обе встречаются в рамках астении. В первом случае на- блюдается легкая изменчивость активного внимания под влиянием внешних и вну- тренних стимулов. При этом часто внимание «приковывается» к какой-либо одной группе представлений, например, относящихся к навязчивым мыслям. Во втором случае под влиянием непродолжительной умственной работы происходит быстрое истощение активного внимания и нарастает состояние сонливости. Апрозексией же называют состояние с потерей способности направлять и фиксировать внимание, что характерно для апатических состояний. Под усилением внимания ( hyperprosexia ) понимают преимущественно усиление пассивного внимания. Такое односторонне усиленное внимание встречается при нали- чии выраженных аффективных расстройств, например, при депрессиях и экстазе. При гипоманиакальных и маниакальных состояниях усиление внимания сопровождается одновременно его неустойчивостью, связанной с повышенной отвлекаемостью. Край- ней степенью отвлекаемости внимания является гиперметаморфоз, возникающий в со- стояниях растерянности (при помрачении сознания и в остром параноиде). 1.5. Оценка интеллекта Поскольку интеллект – это способность осознанного и целенаправленного усвое- ния и творческого использования опыта в новых условиях, необходимо не переоце- нивать значение т. н. «интеллектуального коэффициента». Последний лишь опреде- ляет запас расхожих знаний, типичный для человека европейской культуры.