000655

18 2.2. Понятие о приобретенном слабоумии Деменция – это приобретенное слабоумие, следствие грубого органического пораже- ния головного мозга. Один из основателей отечественной психологии Л.С. Выготский в своей работе о слабоумии, подчеркивая, что это вполне структурированный симптомо- комплекс, приводил слова Полония, сказанные по отношению к психическому заболева- нию Офелии: «в этом безумии есть система». Действительно, приобретенное слабоумие есть необратимое снижение интеллекта, сочетающееся с нарушением эмоциональной сферы и поведения. При слабоумии речь идет о нарушении способности к анализу и син- тезу, о значительном снижении способности использовать свой жизненный опыт, в связи с чем при слабоумии выявляется резкое оскудение психической деятельности. Есть три важнейших признака деменции. Во‑первых, это утрата старых знаний (напомним, что при синдроме Корсакова старые знания остаются). Во‑вторых, на- рушения памяти и понимания таковы, что приобретение новых знаний становится почти невозможным. И, наконец, в‑третьих, дементные больные беспомощны и тре- буют посторонней заботы. Все варианты деменций обычно сводятся к двум разновидностям: деменции ла- кунарной и тотальной. Лакунарная деменция характеризуется поломкой интеллек- туального «инвентаря», т. е. памяти, внимания, способности продуктивно мыслить (табл. 6). Сам субъект психики (самосознание) при этом не меняется, сохраняется ха- рактер человека (ядро личности), остаются морально-этические ценности. Возмож- на частичная критика с пониманием своей психической беспомощности. Лакунарная деменция чаще всего встречается при тяжелых сосудистых, посттравматических, по- стэнцефалитических энцефалопатиях (рис. 24–26). Периодически на фоне ухудше- ния психического состояния (астения, оглушение, помрачение сознания) такие паци- енты могут временно быть более интеллектуально несостоятельны (рис. 27). Рис. 24. Лакунарная сосудистая деменция. Я. П. Фрумкин, В. В. Воронков (1962). Рис. 25. Лакунарная сосудистая деменция.  G. Mall, J. Weitmann (1967).