000655

22 Таблица 8. Классификация органических психических расстройств. I. Собственно экзогенно-органические психические заболевания Психические расстройства (ПР) при черепно-мозговых травмах ПР при нейроинфекциях (инфекционно-органических заболеваниях головного мозга) ПР при опухолях головного мозга ПР при интоксикациях (лекарственных, бытовых, промышленных и др.) Сосудистые ПР II. Т. н. экзогенные психические заболевания Соматогенные (симптоматические) ПР а) ПР при эндокринопатиях б) ПР при прочих соматических заболеваниях ПР при инфекциях внемозговой локализации (общих инфекциях) Наркологическая патология 2.3.2. Клиническая динамика органических психических расстройств Несмотря на большое разнообразие экзогенно-органических психических рас- стройств, они имеют единую клиническую динамику (табл. 9). Непрерывно разви- вающиеся органические психические расстройства на начальном этапе представле- ны астенической (церебрастенической) симптоматикой, в дальнейшем формирует- ся т. н. «психоорганический синдром», который в случае неблагоприятного течения заболевания (усугубления органического дефекта психики) переходит в состояние слабоумия (деменции). Церебрастенический этап органического психического расстройства. На пер- вом этапе заболеваний при относительно негрубом и неглубоком поражении ЦНС развивается церебрастенический синдром (табл. 10). Таблица 9. Клиническая динамика экзогенно-органических расстройств. Прогрессирование болезни Негативные расстройства Продуктивные расстройства Церебрастенический синдром Неврозоподобные Психоорганический синдром Психотические Синдром лакунарной деменции Психотические Таблица 10. Церебрастенический синдром. Истощаемость психическая Истощаемость физическая Чувство психической слабости Когнитивные нарушения Чувство физической слабости Вегето-сосудистая дисфункция Эмоциональная лабильность Неустойчивость внимания* Мышечная несо- бранность Вазо-вегетативная неустойчивость Гиперестезия Гипомнезии Функциональная «апраксия» Цефалгии   (требуют терапии) Раздражительность до вспыльчивости Поверхностность суждений Неуклюжесть Диссомнии   (необходимость снотворных) Истощаемость эмоций   («выгорание») Падение   умственной   продуктивности Физическая непродуктивность Падение инициативы Примечание: * полужирным шрифтом выделены наиболее типичные симптомы органической астении