000655

31 Ученик К. Шнейдера, психиатр из г. Кельна Ганс Генрих Вик (рис. 43), в 1956 году убедительно показал, что как до экзогенного типа реакций, протекающих с помра- чением сознания, так и после них, могут иметь место т. н. «переходные синдро- мы», которые занимают промежуточное положение между указанными реакциями с одной стороны и психоорганическим синдромом («органическим дефектсиндро- мом» по гг. Вику) и деменцией с другой (табл. 15). Особое место среди переходных синдромов занимает синдром Корсакова. При регредиентном течении он переходит в психоорганический синдром. При неблаго- приятном, прогредиентном, течении корсаковский синдром нередко завершается формированием слабоумия. Лакунарная деменция протекает с преимущественным поражением памяти, аб- страктного мышления, но сохранной самокритикой (ядро личности). На ее фоне острые психозы носят характер спутанности (делириозно-аментивные состояния). Хронические бредовые переживания у пациентов с развивающейся лакунарной де- менцией, как правило, мелкомасштабны (идеи отравления и ущерба) (табл. 16). Рис. 43. Ганс Генрих Вик (1918–1980). Таблица 15. Переходные синдромы Г. Г. Вика. Растройства Синдромы Психопатоподобные (изменения побуждений) Нажитая психопатизация Аффективные Астенический Органической депрессии Шизофреноподобные Галлюцинаторно-бредовый Органические Синдром Корсакова (обратимый) Таблица 16. Психопатологическая симптоматика органического поражения головно- го мозга на этапе лакунарной деменции. Нарастание мнестико- интеллекту- альных рас- стройств Деменция (лакунарная) Острые психозы Хронические психозы Галлюцина- торные Разные виды помрачения сознания Галлюцинаторно-бредовые Спутанность сознания (делириозно-аментивное состояние) Галлюцинаторно-бредовые с фрагментаци- ей и «разрыхлением» симптоматики