000655

51 3.1.4. Алкогольные мнестико-интеллектуальные расстройства Алкоголизм хронический, третья (энцефалопатическая) стадия. В третью стадию алкоголизма (табл. 22) переносимость алкоголя резко падает, толерантность значительно понижается, больные пьянеют от небольших доз спиртного. Пьянство приобретает непрерывный характер. Таблица 22. Клинические особенности третьей («энцефалопатической») стадии алко- голизма Синдром наркоманической зависимости Синдром измененной реактивности Токсико- органические изменения Психическая зависи- мость (компульсивное влечение) Падение толерантности Быстрое развитие абстиненции Постоянная фор- ма употребления алкоголя Истинные запои Соединительно- тканное перерож- дение внутренних органов (цирроз, миокардиотрофия и др.) Полинейропатии, эпилептический синдром Деградация лич- ности. Мнестико- интеллектуальное снижение Физическая зависи- мость (алкогольный абстинентный синдром) Возможность появления хронических алкогольных психозов Формируютсяистинные запои, длящиесянеделямиипрекращающиесяиз-за тяжелой астении (больные почти ничего не едят) и временно возникшего отвращения к этанолу. Соматические изменения крайне тяжелы: цирроз печени, миокардиодистрофия, панкре- онекроз, полинейропатии. Развиваются особые изменения личности, которые называ- ются деградацией. Под деградацией понимают сочетание мнестико-интеллектуальных (психоорганических в данном случае) нарушений с исчезновением высших человече- ских эмоций и потребностей (эстетических, информационных, морально-этических). Пациенты лишаются социальных связей, нередко теряют жилье (рис. 96–100). Для ал- когольной деменции характерны типичные изменения личности (огрубление, утрата моральных ценностей, социальная деградация) в сочетании с тотальным снижением умственных способностей (рассеянность внимания, снижение способностей к анализу, планированию и абстрактному мышлению, расстройства памяти). Рис. 96. Пациентка с непрерывным типом употребления алкоголя. И. А. Сикорский (1910). Рис. 97. Постоянно нетрезвый больной хроническим алкоголизмом. И. А. Сикорский (1910).