000655

54 Лечение деменции при хроническом алкоголизме представляется весьма сложной задачей. Основные направления терапии – прекращение приёма алкоголя, длитель- ная витаминотерапия, полноценное питание, использование ноотропных препаратов. 3.1.5. О диагностике и терапии органических психических расстройств Диагностика экзогенно-органических психических расстройств предполагает активное использование результатов терапевтического и неврологического обсле- дования, параклинических данных (биохимических, иммунологических, инстру- ментальных, рентгенологических, электрофизиологических, нейровизуализацион- ных. В то же время первое и последнее слово всегда за врачом-психиатром. Считается, что с органическим поражением ЦНС не связаны напрямую т. н. «эн- доформные синдромы» (депрессивные, маниакальные, галлюцинаторно-бредовые). Зависимость развития эндоформных симптомов от органического поражения го- ловного мозга нельзя считать установленной. Их частота при органическом пораже- нии мозга такая же, как в общей популяции. Происхождение эндоформной симпто- матики не может быть приписано влиянию органического фактора. Органический фактор имеет лишь провоцирующее и модифицирующее значение. В случае изоли- рованной эндоформной симптоматики (аффективной или шизофренической) диа- гноз органического расстройства или соматогенно обусловленной психической па- тологии не обоснован, несмотря на наличие неврологической патологии. Терапия органических психических расстройств, в первую очередь, воздей- ствие на почву, порождающую психические нарушения. Лечение психических рас- стройств – синдромологическое и проводится небольшими дозами психотропных препаратов. Лечение же органического поражения ЦНС – патогенетическое (тера- пия энцефалопатии). 3.2. Эндогенно-органические деменции В группе эндогенно-органических расстройств выделяют психические заболе- вания, протекающие с атрофией головного мозга (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, хорея Гентингтона), а также эпилепсию. 3.2.1. О т. н. нормальной старости Согласно данным Комитета экспертов ВОЗ, существуют следующие возрастные рубежи. Возраст 50–64 года называется средним, 65–74 года – пожилым, 75–89 лет – старческим, людей, живущих более 90 лет считают долгожителями. Для каждого возраста характерны свои болезни. Для среднего (50–64 года) – ин- волюционные психозы и пресенильные деменции. Для пожилого (65–74 года) – со- судистые психические расстройства. Для старческого (старше 75 лет) возраста – се- нильные психозы. Нормальная старость характеризуется тем, что вполне оценивая свою внешнюю телесную трансформацию, человек обычно не замечет происходящих с ним лич- ностных изменений. «На молодого меня, который и внутри и снаружи, в зеркало смотрит старик. Фантастика! Театр!» – писал, в свое время Юрий Олеша. Для ста- реющего человека характерно постепенное ослабление внимания, трудности с его