000655

5 Амнезии. Амнезией называют выпадение памяти на определенный промежуток времени. Чаще всего она охватывает относительно небольшой период. Наиболее распространены ретроградная, конградная и антероградная амнезии. Ретроградная амнезия – это выпадение из памяти событий, предшествующих нарушению (вы- ключению) сознания. Конградной называют амнезию периода измененного созна- ния (сопора, комы, аменции, сумерек). Антероградная амнезия – выпадение из па- мяти событий, имевших место после восстановления сознания, она обычно связана с астенией и оглушенностью. В клинике ретроградная, конградная и антероградная амнезии сливаются в единую ретро-антероградную, в результате чего субъектив- ный отчет пациента о продолжительности перенесенного им периода выключенно- го сознания бывает неверным. Вовремя начатая современная терапия позволяет за- метно уменьшить проявления ретро-антероградной амнезии. Фиксационная амнезия – забывание текущих событий, признак тяжелого дву- стороннего поражения головного мозга и облигатный симптом синдрома Корсакова (рис. 3, 4). На фоне адекватного лечения при фиксационной амнезии отдаляется вре- мя начала забвения, и увеличивается период, когда запоминание и воспроизведение более или менее возможно. В благоприятных случаях фиксационная амнезия реду- цируется до уровня гипомнезии. Прогрессирующая амнезия – исчезновение памяти по закону Теодюля Рибо (рис. 5), т. е. слой за слоем, от недавних событий к более отдаленным. Однако еще раньше забывается абстрактная информация, имена, фамилии, даты, адреса, номе- ра телефонов. Прогрессирующая амнезия – облигатный симптом тотальной деменции и встре- чается при атрофических мозговых процессах (болезнях Альцгеймера, Пика, хорее Гентингтона) (рис. 6, 7), прогрессивном параличе (сифилитическом менингоэнцефа- лите) (рис. 8, 9). Рис. 3. Рис. 4. Пациенты с фиксационной амнезией. E. Bleuler et all. (1983).