000655

79 Рис. 177. Изменения личности с формиро- ванием сверхценно-идеалистического ми- ровоззрения (тип «князя Мышкина»). «Васнецовские» глаза (расширение зрачков, взгляд сквозь собеседника). По Л.М. Сухаребскому (1966). Рис. 178. Аналогичные изменения личности. «Васнецовские» глаза. По A. William (1889). Эпилептическая деменция (F02.8х2). Нарушения памяти и интеллекта пред- ставлены нарастающим торможением ассоциаций (брадифренией), замедленностью в формулировании мысли, трудностью в подборе слов (олигофазией), конкретно- стью и обстоятельностью мышления, застреваемостью внимания (торпидностью), гипомнезией. При неблагоприятном течении формируется деменция с резким за- медлением психической деятельности, ригидностью, тугоподвижностью мышле- ния, вязкостью речи, очень узким кругом интересов и выраженным эгоцентризмом (т. н. «концентрическое слабоумие») (рис. 179–186). Пациентов с эпилептической деменцией характеризует обстоятельность, вязкость ассоциативного процесса. Больные застревают на мелочах, не имеющих прямого от- ношения к вопросу. Так, например, на просьбу рассказать о последнем пароксизме, больной начинает повествование о жизни его родителей, о своем раннем детстве. Существенно при этом, что всякая попытка сократить повествование оказывается тщетной: пациент, раздражаясь, все же вновь возвращается к прерванному расска- зу. Интонации речи могут носить оттенок слащавости, елейности, с использовани- ем уменьшительно-ласкательных словечек («ручки», «ножки», «братишечка», «се- стреночка» и т. д.). С особенным удовольствием и подчеркиванием больные говорят о тяжести своих страданий, о том, что окружающие должны быть к ним терпеливы и проявлять максимальное участие. Чертой поведения больного является аккурат- ность, скрупулезность, чрезмерная педантичность. В начальном периоде деменции пациент следит за собой, он причесан, одет, постель его заправлена. В силу инерт- ности ассоциативных процессов, нарастающего эгоцентризма, сужения и концентра- ции интересов вокруг своей болезни в сочетании с педантизмом больной эпилепси- ей всегда осведомлен о течении своей болезни. Только в случаях далеко зашедшего