000655

82 ПРИЛОЖЕНИЕ Приложение 1 Клинико-метрическая диагностика интеллекта Наиболее популярными клинико-метрическими методиками для оценки интел- лектуальных (когнитивных) способностей являются: 1) тест Mini - Cog ; 2) методика Mini - Mental State Examination ( MMSE ); 3) Монреальская шкала когнитивнои оценки ( Montreal Cognitive Assessment , MoCA ). Тест Mini-Cog состоит из трех задании: 1) запомнить и повторить названия трех предметов; 2) нарисовать часы (большой круглый циферблат) со стрелками, показывающи- ми определенное время (например, 7:15). При этом оценивается положение цифр и стрелок; 3) вспомнить три слова, которые были названы в первом задании. Хотя бы одна ошибка (забытое слово, неправильное положение цифр и (или) стре- лок) уже указывает на вероятность наличия когнитивных нарушений. Чувствитель- ность теста Mini - Cog в выявлении возможной деменции составляет 80–95%, а его специфичность для болезни Альцгеймера – 90–93%. Шкала MMSE ( Mini - MentalStateExamination ) – может использоваться не только для диагностики когнитивных нарушений, но и для оценки эффективности терапии деменции. Пограничный уровень здесь – 26 баллов. Данная методика учитывает возраст пациента и уровень его образования (это влияет на результаты тестирова- ния). Так, результат 28 баллов для человека 70 лет со средним образованием говорит о том, что у него, скорее всего, нет деменции, тогда как тот же результат у 45‑летне- го, имеющего высшее образование, будет свидетельствовать о серьезном риске ког- нитивных расстройств. Считается, что MMSE очень чувствительна и специфична в выявлении деменции Альцгеймеровского типа (90–99%). Шкала MoCA ( Montreal Cognitive Assessment ) включает оценку памяти, ориен- тировки, внимания, тест рисования часов, вариант теста связи цифр и букв, а так- же тест литеральных ассоциаций. Все обследование занимает в среднем 15 минут. В трактовке MoCA учтено влияние возраста и образования. Шкала характеризуется хорошими показателями чувствительности и специфичности как в диагностике де- менции, так и умеренного когнитивного снижения. Есть сокращенная форма теста, занимающая около 10 минут на выполнение. Достаточно распространенными являются также следующие методики: 1) проба Шульте; 2) тест «5 слов» ( B . Dubois , 2002); 3) тест рисования часов ( S . Lovenstone et S . Gauthier , 2001); 4) батарея лобной дисфункции (англ. Frontal Assessment Batter  – FAB , B . Dubois et al ., 1999); 5) клиническая рейтинговая шкала деменции (англ. Clinical dementia rating , J . Morris , 1993); 6) общая шкала нарушений (англ. Global deterioration scale , B . Reisberg et al ., 1982); 7) тест SAGE (от англ. Self Administrated Gerocognitive Exam ); 8) ишемическая шкала Хачинского ( Hachinski et al ., 1975).