000655

87 тата: правильное выполнение – 3 балла, не более 2 ошибок – 2 балла, много оши- бок – 1 балл, полное копирование ритма врача – 0 баллов. 5. Исследование усложненной реакции выбора. Дается инструкция: «Теперь если я ударю один раз, то вы ничего не должны делать. Если я ударю два раза подряд, вы должны ударить только один раз». Выстукивается ритм: 1–1-2–1-2–2-2–1-1–2. Оцен- ка результата аналогично п. 4. 6. Исследование хватательных рефлексов. Больной сидит, его просят положить руки на колени ладонями вверх и проверяют хватательный рефлекс. Отсутствие хва- тательного рефлекса оценивается в 3 балла. Если больной спрашивает, должен ли он схватить, ставится оценка 2. Если больной хватает, ему дается инструкция не де- лать этого, и хватательный рефлекс проверяется повторно. Если при повторном ис- следовании рефлекс отсутствует, ставится 1, в противном случае – 0 баллов. Оценка результатов: 17–18 – норма, 12–16 – легкие когнитивные расстройства, 11 баллов и менее – деменция лобного типа Клиническая рейтинговая шкала деменции (англ. Clinical dementia rating , J . Morris , 1993) 0 баллов – нет нарушений 0,5 баллов – «сомнительная» деменция Память: постоянная незначительная забывчивость, неполное припоминание происшедших событий, «доброкачественная забывчивость». Ориентировка: полностью ориентирован, но могут быть неточности при назы- вании даты. Мышление: незначительные трудности при решении задач, анализе сходств и различий. Взаимодействие в обществе: незначительные трудности. Поведение дома и увлечения: незначительные трудности. Самообслуживание: нет нарушений. 1 балл – лёгкая деменция Память: более значительная забывчивость на текущие события, которая меша- ет в повседневной жизни. Ориентировка: не полностью ориентирован во времени, но всегда правильно на- зывает место; в то же время могут быть трудности самостоятельного ориентирова- ния на местности. Мышление: умеренные затруднения при решении задач, анализе сходств и раз- личий, которые не затрагивают повседневную жизнь. Взаимодействие в обществе: утрачена независимость, однако возможно осу- ществление отдельных социальных функций. При поверхностном знакомстве нару- шения могут быть неочевидны. Поведение дома и увлечения: легкие, но отчетливые бытовые трудности, потеря интереса к сложным видам активности. Самообслуживание: нуждается в напоминаниях. 2 балла – умеренная деменция Память: выраженная забывчивость, текущие события не остаются в памяти, со- хранны лишь воспоминания о наиболее значимых событиях жизни. Ориентировка: дезориентирован во времени, не полностью ориентирован в месте.