000658

9 Сбор анамнеза в обязательном порядке должен предусматривать бе- седу как с самим пациентом, так и с его информантами. Необходимо активно уточнять наличие нарушений памяти, трудности концентра- ции внимания, выполнения счетных операций, целенаправленных дей- ствий, нарушения узнавания (гнозиса), речевых функций, называния, ориентировки в пространстве. Нередко пожилые пациенты не придают отдельным нарушениям особого внимания, считая их неотъемлемой частью старения. При сборе анамнеза важно уточнять давность воз- никновения нарушений и их характер (острое или постепенное), ди- намику развития клинических симптомов (прогрессирующее, волноо- бразное течение), наличие связи между дебютом когнитивных наруше- ний с какой-либо причиной (инфекционное заболевание, травма, эмо- циональный стресс), влияние имеющихся нарушений на повседневную активность, включая изменения профессиональной и бытовой деятель- ности, потребность в посторонней помощи (оценить степень дезадап- тации пациента в быту, социальной сфере). Важно уточнять не толь- ко объем повседневных дел, которые пациент способен выполнить без посторонней помощи, но также насколько способность справляться с повседневными делами изменилась на фоне появления признаков КР, изменилась ли способность усваивать новое, например, может ли па- циент освоить использование новых для него бытовых приборов. Зача- стую дифференциация тяжести когнитивных нарушений между УКР и деменцией легкой степени сопряжена с существенными затруднени- ями. При этом пациент с легкой деменцией, даже если он кажется со- хранным, может иметь сложности с различными видами повседневной деятельности, связанными с активной умственной деятельностью. На- пример, могут отмечаться сложности в порядке приема лекарственных препаратов, используемых на постоянной основе, проблемы с заполне- нием платежных документов и планированием расходов и т. д. Важно уделить внимание оценке сопутствующих заболеваний, способных оказывать влияние на возникновение и динамику КР, уточ- нить семейный анамнез и анамнез жизни пациента (включая уровень образования, род профессиональной деятельности, наличие вредных привычек). Необходимо уточнить перечень лекарственных препаратов, прини- маемых пациентом. К лекарственным средствам, которые могут вы- звать ухудшение когнитивных функций, относятся препараты с ан-