000658

11 стояний, способных привести к формированию или усугублению тя- жести когнитивных нарушений; к нам относятся: гипотиреоз, сахар- ный диабет, дефицит витамина B 12, фолиевой кислоты, нейроинфек- ции (сифилис, ВИЧ и др.), онкологические заболевания, декомпенса- ция соматических заболеваний (почечная, печеночная недостаточ- ность и др.). Кроме того, физикальное обследование позволяет устано- вить наличие у пациента факторов риска развития деменции (напри- мер, артериальной гипертензии). При этом, оценку коморбидных со- стояния необходимо следует проводить как при первичной постанов- ке диагноза, так и при развитии эпизодов ухудшения когнитивного статуса. Важным фактором риска КР в целом и деменции в частности является старческая астения, что требует направленной диагностики данного состояния. При обращении пациентов 60 лет и старше за ме- дицинской помощью следует активно выявлять признаки, указываю- щие на возможное наличие синдрома старческой астении с использо- ванием скринингового опросника «Возраст не помеха» (Таблица 1). Таблица 1. Опросник «Возраст не помеха» N Вопрос ы Ответ 1 Похудели ли Вы на 5 кг и более за последние 6 ме- сяцев? <*> да/нет 2 Испытываете ли Вы какие-либо ограничения в повсед- невной жизни из-за снижения зрения или слуха? да/нет 3 Были ли у Вас в течение последнего года травмы, свя- занные с падением, или падения без травм? да/нет 4 Чувствуете ли Вы себя подавленным, грустным или встревоженным на протяжении последних недель? да/нет 5 Есть ли у Вас проблемы с памятью, пониманием, ориен- тацией или способностью планировать? да/нет 6 Страдаете ли Вы недержанием мочи? да/нет 7 Испытываете ли Вы трудности в перемещении по дому или на улице? (Ходьба до 100 метров или подъем на 1 лестничный про- лет) да/нет <*> Имеется в виду непреднамеренное снижение веса. Если пациент похудел на- меренно – за счет соблюдения специальной диеты или регулярной физической ак- тивности, балл не засчитывается. За каждый положительный ответ начисляется 1 балл. 3 и более баллов – высоковероятен синдром старческой астении, показана консуль- тация гериатра с составлением индивидуального плана ведения пациента. 1–2 балла – вероятен синдром старческой астении («преастения»); необходима кор- рекция выявленных нарушений, при возможности – направление к гериатру. 0 баллов – нет синдрома старческой астении.