000658

12 Всем пациентам с КР для исключения сопутствующих состояний, усугубляющих тяжесть когнитивных нарушений, рекомендуется вы- полнение общих анализов мочи и крови, общетерапевтического био- химического анализа крови (с оценкой концентрации глюкозы, об- щего белка, общего билирубина, АЛТ, АСТ, креатинина, мочевины, уровней натрия, калия, кальция). Рутинное исследование мочи и кро- ви позволяют исключить ряд состояний, которые могут быть как са- мостоятельной причиной КР, так и способствовать их усугублению. Среди них анемия различного генеза, гемобластозы, инфекционные заболевания, почечная и печеночная недостаточность (с возможным развитием уремической или печеночной энцефалопатии), электролит- ные нарушения, в том числе связанные с приемом лекарственных пре- паратов, в частности гипонатриемия. У всех пациентов с КР целесообразно исследование уровня глики- рованного гемоглобина для выявления ранних форм нарушения угле- водного обмена. Для исключения потенциально курабельных состояний у всех па- циентов с КР рекомендуется оценка тиреоидного профиля с исследо- ванием уровней свободного тироксина и тиреотропного гормона в сы- воротке крови. Хорошо известно, что клинически значимое наруше- ние функции щитовидной железы в виде как гипо-, так и гипертирео- за ассоциировано с нарушением когнитивных функций. У всех пациентов с КР пожилого и старческого возраста рекомен- дуется определение уровня витамина B 12 и фолиевой кислоты. Из- вестно, что снижение концентрации витамина B 12 менее 150 пмоль/л ассоциировано с развитием когнитивных нарушений. Для исключения потенциально курабельных состояний у всех па- циентов с быстрым прогрессированием КР рекомендуется проведе- ние серологического скрининга крови и ликвора на нейроинфекции (с определением суммарных антител к возбудителям иксодовых кле- щей Borrelia burgdorferi sensu lato , к вирусу иммунодефицита чело- века ВИЧ‑1 и ВИЧ‑2, к бледной трепонеме в крови и спинномозговой жидкости). Кроме того, всем пациентам с КР рекомендуется определение кон- центрации гомоцистеина в крови для исключения гипергомоцистеи- немии, являюшейся важнейшим фактором риска развития когнитив- ного дефицита.