000658

13 При подозрении на сосудистый генез КР следует уделить внимание оценке сывороточной концентрации холестерина крови и его фрак- ций, а также состоянию свертывающей системы крови. Результаты проспективных исследований указывают на то, что у лиц, перенес- ших инсульт или имеющих высокий риск инсульта, оправдано иссле- дование таких показателей как C ‑реактивный белок, гомоцистеин, ан- титела к фосфолипидам в крови и липопротеин (а). Современная диагностика когнитивных нарушений должна включать применение методов нейровизуализации. Обязательным является ис- пользование методов структурной нейровизуализации (КТ, МРТ голов- ного мозга), которые применяются для решения двух основных задач: 1) выявление потенциально курабельных заболеваний, способных привести к развитию когнитивных нарушений, таких как нормотен- зивная гидроцефалия, хроническая субдуральная гематома, опухоль головного мозга, артериовенозная мальформация; 2) установление локализации и выраженности патологических из- менений мозговой ткани. При сосудистых КР методы нейровизуализационного обследова- ния играют во многом ключевую роль в постановке диагноза. Для исключения возможной сопутствующей патологии сердца и сосудов у пациентов с сосудистыми КР рекомендуется выполнение эхокарди- ографии, ультразвуковое дуплексное сканирование экстракраниаль- ных и интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий. Для верификации и определения степени выраженности КР у па- циента обязательным является проведение специализированного нейропсихологического обследования. Объем нейропсихологическо- го тестирования и выбор методик зависит от тяжести КР, характера имеющихся нарушений, целей, стоящих перед исследователем. Среди широкого арсенала тестов, предлагаемых на сегодняшний день для диагностики КР, большинство изначально были валидизи- рованы для диагностики когнитивных нарушений альцгеймеровского типа. Однако, учитывая полифункциональную направленность мно- гих шкал, значительная часть тестов, верифицирующих БА, может применяться и при других состояниях. Для качественной оценки состояния пациента необходимо соблю- дать ряд условий. Исследование состояния когнитивных функций должно проводиться в утренние часы в отдельном помещении при до-