000658

14 статочном освещении и исключении внешних раздражителей. Обсле- дуемые должны слышать, понимать обращенную речь, иметь остроту зрения, достаточную для восприятия и выполнения заданий (допуска- ется использование очков). При жалобах пациента на общую слабость, сонливость или другие признаки, временно ограничивающие выпол- нение заданий, необходимо предоставить ему отдых достаточной про- должительности или перенести исследование на другой день. К основным нейропсихологическим методикам, используемым в диагностике КР, относятся краткая шкала оценки психического ста- туса , монреальская шкала оценки когнитивных функций , тест пяти слов, тест рисования часов, методика «вербальных ассоциаций». Для скринингового обследования пациентов с подозрением на БА и явными признаками когнитивного снижения рекомендуется исполь- зование Краткой шкалы оценки психического статуса (приложение 1). Необходимо иметь в виду, что данный инструмент является недоста- точно чувствительным для диагностики сосудистых когнитивных расстройств. В рутинной практике врачей первичного звена, в частности врачей общей практики, зачастую требуется быстрая оценка наличия или от- сутствия значимой когнитивной дисфункции, для чего предложены различные скрининговые инструменты, использование которых тре- бует всего нескольких минут, например, шкала Мини-Ког (приложе- ние 2). Вместе с тем, данная методика недостаточно чувствительна к недементным КР. У пациентов с недементными КР (в частности УКР), наибольшей диагностической точностью обладает Монреальская шкала оцен- ки когнитивных функций ( MoCA -тест, от англ. Montreal Cognitive Assessment ) (приложение 3). ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ КОГНИТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ После установления синдромального диагноза легких, умеренных или тяжелых когнитивных нарушений необходимо определить характер нарушений. Когнитивные расстройства различной степени выраженно- сти могут развиваться непосредственно в результате органического по-