000658

19 В таких крупных исследованиях как HOPE и PROGRESS было по- казано снижение частоты когнитивных нарушений, развивающихся после инсульта, на фоне рациональной антигипертензивной терапии. Исследование SPRINT MIND показало, что достижение систолическо- го артериального давления менее 120 мм рт.ст. снижало частоту как когнитивных нарушений, так и деменции. В 2013 г. ESH / ESC ( European Society of Hypertension / European Cardiology Society , Европейское общество гипертонии/Европейское кардиологическое общество) издали рекомендации лечить больных с АГ 1‑й степени независимо от возраста. В большом числе рандоми- зированных клинических исследований (РКИ) антигипертензивной терапии у больных пожилого и старческого возраста при снижении АД отмечалось улучшение сердечно-сосудистых исходов, но сред- ние значения систолического артериального давления (САД) при этом никогда не находились ниже 140 мм рт.ст. В рекомендациях 2020 года целевые значения АД у лиц старше 65 лет: при хорошей переносимости составляют <140/90 мм рт. ст. Также нет однозначного мнения в отношении выбора лекарствен- ного препарата для антигипертензивной терапии. Например, метаанализ данных 2020 года, включавший более 50000 участников из 27 исследований, показал, что нет определен- ных предпочтений в выборе антигипертензивного препарата, особен- но у лиц старше 65 лет и основным для профилактики как умеренных когнитивных нарушений, так и деменции является достижение целе- вых уровней АД, Бета-адреноблокаторы (бета-АБ) не показали особенного влияния на когнитивную функцию, но по данным мета-анализа ( Peters et al ., 2020) увеличивали риск нарушения памяти. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) в иссле- довании Cardiovascular Health Study Cognition не показали положитель- ного влияния на состояние когнитивных функций. Однако в исследова- нии Progress комбинированная терапия иАПФ и диуретиком приводи- ла к снижению частоты развития деменции и когнитивных расстройств. Антагонисты кальция (АК) снижали риск деменции в ретроспек- тивном анализе базы данных, а также частоту развития новых случа- ев деменции при использовании дигидропиридинового АК нитренди- пина по данным исследования Syst - Eur .