000658

20 Прием диуретиков ≥1 года был статистически значимо связан с бо- лее низким риском развития деменции у пациентов с АГ в возрас- те 65 лет и старше. При этом прием диуретиков ≥5 лет не был взаи- мосвязан с риском развития деменции. При оценке влияния диурети- ков на умеренные когнитивные нарушения были получены противо- положные результаты: риск когнитивных дисфункций снижался при приеме диуретиков в течение ≥5 лет. В метаанализе N . Levi Marpillat и соавт. блокаторы рецепторов анги- отензина (БРА) лучше влияли на когнитивные функции по сравнению с диуретиками, бета-АБ и иАПФ. Кроме того, по сравнению с плацебо только БРА статистически значимо улучшали когнитивные функции. Тогда как исследования MOSES и ONTARGET не выявили статистиче- ски значимого влияния БРА на когнитивные функции, однако это мо- жет быть связано с методами оценки когнитивных нарушений. Таким образом, для профилактики прогрессирования когнитив- ных нарушений и развития деменции целесообразно назначать анти- гипертензивную терапию с достижением целевых значений АД. В ле- чении АГ предпочтительно использовать иАПФ, БРА, АК, диуретики и их комбинации. Гиперлипидемия и когнитивные нарушения Пациенты пожилого и старческого возраста страдают нескольки- ми коморбидными заболеваниями, основным фактором риска разви- тия многих из которых является гиперлипидемия. Мнение о значе- нии гипер- или дислипидемии в прогрессировании когнитивных рас- стройств и деменции остается неоднозначным. Мета-анализ, проведенный Peters и соавт., 2021, включавший бо- лее 21000 участников старше 60 лет из 8 исследований, не обнаружил четкой связи между уровнями общего холестерина, холестерина ли- попротеинов низкой (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП) и риском снижения когнитивных функций. Тогда как другой систематический обзор и мета-анализ 2021 г. вы- явил четкую связь между уровнем холестерина ЛПНП и риском раз- вития болезни Альцгеймера, особенно среди лиц в возрасте 60–70 лет. Ретроспективное когортное исследование, включавшее более 1,8 млн человек за 2 десятилетия, показало, что существует умерен- ная взаимосвязь между уровнями общего холестерина и холестери-