000658

22 Кроме того, каждый статин обладает собственным специфическим влиянием на когнитивные функции. В 2014 году был проведен анализ побочных эффектов при приме- нении липофильных, гидрофильных статинов в системе отчетности о побочных эффектах Управления по надзору за продуктами пита- ния и лекарственными препаратами США ( FDA ), в котором было по- казано, что наиболее часто используемые липофильные статины, та- кие как аторвастатин и симвастатин, были ассоциированы с более ча- стыми сообщениями о когнитивных нарушениях, чем более редко на- значаемые липофильные статины (ловастатин, питавастатин) и гидро- фильные статины (розувастатин и правастатин). Тем не менее, крупное проспективное исследование, включавшее 18846 участников в возрасте старше 70 лет, принимавших и не прини- мавших статины, выявило, что лечение статинами не было связано с уве- личением частоты развития деменции или умеренных когнитивных на- рушений и не зависело от липофильности используемого препарата Сахарный диабет 2 типа и когнитивные нарушения Другой частой коморбидной патологией у пациентов с когнитив- ными нарушениями и деменцией является сахарный диабет 2 типа (СД 2 типа). Доказано, что у пациентов с СД 2 типа чаще развиваются как уме- ренные когнитивные нарушения, так и болезнь Альцгеймера, а также сосудистая и несосудистая деменция. Причем, по данным Шведского регистра диабета, 2020 г., в котором было проанализировано 378299 па- циентов с СД 2 типа по сравнению с 1886022 лиц в группе контроля, определялась достоверная положительная взаимосвязь между уровнем гликированного гемоглобина и частотой развития болезни Альцгейме- ра, сосудистой и несосудистой деменции. Многие другие исследова- ния, мета-анализы и систематические обзоры подтверждают высокую частоту когнитивных нарушений у больных СД 2 типа. К основным механизмам развития когнитивных нарушений при СД 2 типа относят нарушение нейрогенеза, нарушение целостности гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), системные воспалительные реакции, инсулинорезистентность (ИР), дисфункцию сосудов микро- циркуляторного русла и повышение уровня глюкокортикостероидов. Другим важным механизмом развития являются частые и тяжелые гипогликемии, связанные с лечением СД.