000658

24 интенсивного лечения диабета ( HbA 1 c <6%) на когнитивную функ- цию. Более того, интенсивный гликемический контроль может повы- сить риск гипогликемии и таким образом спровоцировать прогресси- рование когнитивных нарушений. COVID ‑19 и когнитивные расстройства В 2019 году в связи с распространением новой коронавирусной ин- фекции перед человечеством встала проблема развития неврологических и нейрокогнитивных последствий перенесенной инфекции COVID ‑19. Многие авторы и ранее показывали влияние различных вирусных инфекций на когнитивные функции. Обсуждается вклад в патогенез болезни Альцгеймера таких инфекций, как ВИЧ, герпес-вирусы, ци- томегаловирус, Varicela zoster , вирусов Эпштейн-Барра и гепатита С. Механизмы влияния вирусов на когнитивные функции могут быть прямыми и непрямыми, такими как воспаление, эпигенетические из- менения, гиперкоагуляция, влияющими на структуру и функцию го- ловного мозга у здоровых лиц или пациентов с уже имеющимися ког- нитивными расстройствами. В этой связи особое внимание привлекает новая коронавирусная инфекция, которая является проблемой для работников здравоохране- ния не только вследствие высокой смертности и тяжести клинических проявлений, но и вследствие атипичной картины и непредвиденных клинических симптомов, таких как когнитивные нарушения. Большинство исследований, связанных с COVID ‑19, фокусируются на развитии острых изменений, таких как острая энцефалопатия. Наи- более выраженными изменениями через 2–4 недели после перенесен- ной инфекции являются дефицит внимания при легкой или бессим- птомной форме инфекции и синдром, подобный деменции, включа- ющий нарушения памяти, внимания, скорости выполнения действий у лиц в среднем возрасте 71 год. МРТ исследования показали наличие структурных и микрострук- турных изменений у пациентов с COVID ‑19, таких как острая некроти- зирующая энцефалопатия, отклонения интенсивности сигнала в коре головного мозга, диффузные участки гиперинтенсивности в лобной доле и области гиппокампа. Непрямые механизмы воздействия вируса SARS - CoV ‑2 на голов- ной мозг подтверждаются нарушением гемато-энцефалического ба-