000658

29 Средства с вазоактивным действием Кавинтон  – этиловый эфир аповинкаминовой кислоты, синтетиче- ское производное винкамина, естественного алкалоида барвинка ма- лого. Кавинтон оказывает непосредственное воздействие на глютамат- ные рецепторы, ингибирует перекисное окис-ление липидов за счет нормализации клеточных процессов, вызывает вазодилатацию, повы- шает внутриклеточный уровень цГМФ в гладкой мускулатуре сосуди- стой стенки, тормозит агрегацию тромбоцитов. Препарат на 40% пре- дотвращает потерю нейронов в области гиппокампа, обладает выра- женным мембраностабилизирующим эффектом, стимулирует норадре- нергическую систему восходящей ретикулярной формации, участвует в модуляции пластичности (увеличивает рост дендритических ши- пи- ков). Улучшение когнитивных функций при лечении кавинтоном вы- звано его корригирующим действием на разные звенья гипоперфузии головного мозга. Терапевтический эффект при применении кавинто- на наблюдается с первого дня лечения. Отсроченные эффекты сохра- няются в течение года после терапии. Рекомендуется начинать тера- пию с инфузий раствора кавинтона 25–50 мг в 400 мл физиологическо- го раствора в течение 7–10 дней с переходом на кавинтон-форте – 10 мг 3 раза в день в течение 3 мес. Курс терапии повторяется через 6 мес. Средства, избирательно действующие на дофаминэргические/норадренэргические системы Проноран (пирибедил) – агонист дофаминовых рецепторов с до- полнительным норадреномиметическим действием. Механизм дей- ствия пронорана связан с активацией D 2/ D 3‑дофаминовых рецеп- торов в лимбической системе и лобной коре. Проноран, блокируя альфа-адренорецепторы, приводит к усилению высвобождения аце- тилхолина в лобной коре и дорсальном гиппокампе, что также мо- жет вносить вклад в усиление когнитивных функций. В ряде иссле- дований показано, что проноран в дозе 50–100 мг/сут. длительностью не менее 3 мес. у больных с УКР способствует уменьшению выражен- ности когнитивных нарушений, связанных с лобной дисфункцией, па- раллельно стабилизируя аффективный статус и уменьшая такие субъ- ективные проявления, как головная боль, головокружение, нарушение сна, утомляемость.