000658

30 Лечение деменции Данные международных и отечественных исследований показа- ли, что на этапе деменции достоверный положительный эффект в от- ношении когнитивных функций оказывают препараты, относящиеся к заместительной терапии. Эти лекарственные средства влияют на об- мен веществ, необходимых для нормального взаимодействия нервных клеток между собой, дефицит которых возникает при большинстве заболеваний, приводящих к развитию деменции. К этим препаратам относятся акатинол мемантин и ингибиторы ацетилхолинэстеразы (галантамин, ривастигмин, донепезил, ипидакрин). При наступлении деменции препараты, как правило, назначаются для длительного и непрерывного (многолетнего) применения. Цели современной терапии деменции: • поддержать бытовую независимость и отсрочить момент разви- тия беспомощности; • снизить нагрузку по уходу для родственников и социальных служб; • отсрочить развитие поведенческих нарушений и момент госпи- тализации в психиатрическое учреждение. Лечение деменции: 1. Базисная терапия: • предупреждение дальнейшего повреждения мозга; • усиление и стабилизация когнитивных функций. 2. Коррекция аффективных и поведенческих нарушений. 3. Коррекция сопутствующих заболеваний. 4. Социально-психологическая реабилитация. Лечение сосудистой деменции: 1. Коррекция сосудистых факторов риска: • гипотензивная терапия; • отказ от курения; • гиполипидемические средства; • коррекция гипергомоцистеина. 2. Предупеждение повторных ишемических эпизодов: • антиагрегантная терапия (аспирин, дипиридамол, клопидогрель); • антикоагулянты (при кардиогенной эмболии, коагулопатии, АФС).