000658

32 лирует Н‑холинорецепторы, а ривастигмин, наряду с ацетилхолинэ- стеразой, блокирует и бутирилхолинэстеразу, которая играет важную роль в деградации ацетилхолина в физиологических условиях и пато- генезе дементирующих процессов. К настоящему времени в большом числе контролируемых иссле- дований доказана способность всех трех ИХЭ улучшать и стабилизи- ровать когнитивные функции пациентов и общее состояние пациен- тов с БА (прежде всего на стадии легкой и умеренной деменции, когда оценка по «Краткой шкале психического статуса» превышает 10 бал- лов). В контролируемых исследованиях показана эффективность ИХЭ при сосудистой и смешанной деменции. На основании масштабно- го контролируемого исследования, продемонстрировавшего эффек- тивность ривастигмина при деменции у больных болезнью Паркин- сона, получено разрешение на его применение по данному показа- нию. В клинических испытаниях выявлено, что ИХЭ прежде всего улучшают внимание и регуляторные когнитивные процессы, связан- ные с функцией лобных долей. Вторично при этом могут улучшать- ся память, зрительно-пространственные и речевые функции. Поми- мо влияния на собственно когнитивные функции, препараты повы- шают активность и степень бытовой независимости больных, снижа- ют потребность в постороннем уходе, позволяют более длительно со- хранять пациента в семье, уменьшают выраженность психотических нарушений, агрессивности, возбуждения, снижают потребность в на- значении нейролептиков. У большинства больных, несмотря на про- должение лечения ИХЭ, закономерно наблюдается снижение когни- тивных функций, которое, тем не менее, происходит более медленно и плавно, чем в отсутствие приема препарата. Эффективность ИХЭ в пределах терапевтического диапазона до- зозависима, поэтому для получения максимально возможного эффек- та данного препарата следует стремиться к его наивысшей рекомен- дуемой дозе. Однако превышение этой дозы, как показывают иссле- дования, обычно не приносит значительного приращения лечебно- го эффекта, тогда как вероятность побочного действия существенно возрастает. В эксперименте показано, что ИХЭ способны замедлять трансформацию бета-амилоидного пептида в токсичную агрегиро- ванную форму, тормозить образование амилоида в мозге и защищать культуры клеток от токсического действия амилоида и свободных ра-