000658

35 системы, но и оказывает благоприятное сосудистое действие. Так, в эксперименте была показана способность пирибедила эффективно усиливать церебральное и периферическое кровообращение. В рамках Всероссийской программы «Прометей» было проведено исследование эффективности применения пирибедила у 574 пациен- тов с умеренными когнитивными нарушениями. Было зафиксировано достоверное улучшение КФ по краткой шкале оценки психического статуса, которое было статистически значимым уже через 6 нед. тера- пии и еще больше выросло к концу курса лечения. Не было получено различий между пациентами, получавшими монотерапию пирибеди- лом, и пациентами, получавшими пирибедил в комбинации с сосуди- стыми или метаболическими препаратами. У больных ДЭ с УКР пи- рибедил способствовал уменьшению выраженности когнитивных на- рушений, связанных с лобной дисфункцией. Отмечался регресс ряда субъективных симптомов, таких как головокружения, нарушения сна, головные боли и утомляемость. Холинергическая терапия По мнению большинства исследователей, в основе когнитивного дефицита лежит нарушение холинергической иннервации. Ацетил- холин известен как нейротрансмиттер с 1914 г. Относительно боль- шое количество холинергических нейронов отмечается в области базальных ганглиев, и в частности в области базального ядра Мей- нерта, где они составляют примерно 90% всех нервных клеток. Ба- зальные ганглии обеспечивают холинергическую иннервацию коры больших полушарий, являясь связующим звеном между лимбико- паралимбической областью и неокортексом. При развитии деменции, например при БА, была выявлена утрата холинергических нейронов, в первую очередь в области базальных ганглиев. Дальнейшие иссле- дования показали, что степень нарушения холинергической системы коррелирует с тяжестью когнитивного дефицита. Это делает обосно- ванным использование у больных с когнитивными нарушениями пре- паратов, повышающих уровень ацетилхолина и нормализующих хо- линергическую нейротрансмиссию. Одним из таких препаратов является холина альфосцерат (Глиати- лин), представляющий собой предшественник ацетилхолина и фосфа- тидилхолина. Препарат обладает способностью проникать через гема-