000658

36 тоэнцефалический барьер, принимает участие в анаболических про- цессах, что способствует сохранению цитоскелета нейронов, поддер- жанию функциональной активности мембран, сохранению органелл (рибосом и митохондрий). Холин принимает участие в биосинтезе ацетилхолина, улучшая нейротрансмиссию. Фосфатидилхолин выполняет нейропротектив- ную и мембраностабилизирующую функцию, повышает пластич- ность мембран, улучшает функционирование рецепторного аппарата, что особенно важно при сосудистых поражениях мозга. Холина аль- фосцерат широко применяется при нарушениях мозгового кровообра- щения, черепно-мозговых травмах и других повреждениях головно- го мозга, сопровождающихся когнитивными расстройствами. Эффек- тивность препарата была подтверждена в многочисленных исследо- ваниях, в том числе проведенных в нашей стране. Ретроспективный метаанализ 13 клинических исследований, включавших 4054 пациен- та с деменциями различного генеза, подтвердил уменьшение когни- тивного, поведенческого и эмоционального дефицита на фоне терапии Глиатилином. Отдельную группу препаратов, воздействующих на холинергиче- скую систему, образуют ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Они осу- ществляют ингибирование гидролиза ацетилхолина в синаптической щели и пролонгируют его действие в синапсе, благодаря чему осу- ществляется хотя бы частичная коррекция нейротрансмиттерного де- фицита. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы (ривастигмин, галанта- мин и донепезил) в соответствии с рекомендациями EFNS по диагно- стике и лечению деменции являются препаратами выбора при лечении как БА, так и сенильной деменцией (СД). Имеющиеся на сегодняшний день сведения позволяют предположить, что они так же, как при БА, эффективны и при СД. Однако следует учитывать, что уровень дока- зательности в лечении СД у этих препаратов несколько ниже. Среди основных клинических эффектов ингибиторов ацетилхоли- нэстеразы выделяют снижение прогрессирования когнитивного де- фицита, улучшение или стабилизацию общего функционирования и повседневной активности, коррекцию поведенческих и аффектив- ных расстройств, снижение нагрузки на ухаживающих лиц. У всех препаратов этой группы при долговременном наблюдении за пациен- тами (более 5 лет) доказан болезнь-модифицирующий эффект.