000658

42 Экспериментально был доказан значительный нейропротективный эффект мемантина. Препарат снижает индуцированную Р‑амилоидом фрагментацию ДНК в гиппокампе крыс. Экспериментально было по- казано, что мемантин обладает антиапоптотическим эффектом, кото- рый связан снижением экспрессии различных каспаз в ответ на введе- ние β-амилоида. Показанием к назначению препарата являются умеренными тяже- лая деменция, но он также может быть использован и на стадии лег- кой деменции в качестве монопрепарата или в комбинации с антихо- линэстеразными средствами. Эффективность мемантина была продемонстрирована при лечении около 800 больных СД. Значительный эффект с стороны КФ наблю- дался при тяжелых формах деменции Улучшение когнитивных спо- собностей наиболее явно про являлось в группе пациентов с патоло- гией мелких сосудов более тесно связанных с БА. Кохрановский метаанализ подтвердил эффективность мемантина в отношении когнитивных и поведенческих расстройств при СД с наи- высшим уровнем доказательности. Проведение терапии Акатинолом у больных с СД позволило в значительной степени улучшить возмож- ности самообслуживания по результатам шкалы оценки инвалидиза- ции. При этом на фоне лечения через 6 мес. отмечалось как статисти- чески достоверное улучшение функций, которые больной выполняет, так и расширение перечня действий, выполнение которых возможно для больного. Также отмечено выраженное сокращение поведенческих расстройств, которое прослеживалось во время всего курса лечения. Сейчас создана новая форма выпуска Акатинола по 20 мг, приме- няемая однократно в сутки. Препарат назначается один раз в сутки в одно и то же время независимо от приема пищи с постепенным ти- трованием дозы начиная с 5 мг/сут. в течение первой недели, далее 10 мг/сут. – в течение 2‑й недели, 15 мг/сут. – 3‑й недели. Выведение препарата происходит двухфазно. Период полувыведе- ния в первой фазе составляет 4–9 ч, во второй фазе – 40–65 ч. Это позволяет заменить двухразовый прием на одноразовый с минималь- ным для больного изменением концентрации препарата в плазме. Его эффективность в отношении когнитивных расстройств сопо- ставима с традиционной, в то же время частота побочных эффектов препарата значительно ниже и сопоставима с плацебо.