000658

47 18‑летнего периода наблюдения. В этом исследовании риск повышал- ся еще больше, если артериальная гипертензия сохранялась в более позднем возрасте (средний возраст 69 лет; ОР 2,0, 95% ДИ 1,3–3,1). В этом же исследовании сравнивали когорту пациентов более стар- шего возраста (средний возраст 62 года) с идеальными показателя- ми сердечно-сосудистой системы (в настоящее время не курят, ИМТ в пределах нормы, регулярная физическая активность, здоровое пи- тание, оптимальное артериальное давление <120/<80 мм рт. ст., нор- мальный уровень холестерина и глюкозы в крови натощак) с людь- ми, имеющими по крайней мере один из этих рисков. Люди с иде- альными сердечно-сосудистыми параметрами имели более низкий 10‑летний риск деменции от всех причин (ОР 0,8 95% ДИ 0,1–1,0), со- судистой деменции (ОР 0,5, 95%, ДИ 0,3–0,8) и клинически диагно- стированной болезни Альцгеймера (ОР 0,8, 95%, ДИ 0,6–1,0). У лиц со стойким систолическим артериальным давлением  130 мм рт. ст. или выше, в среднем в возрасте от 45 до 61 года, риск деменции повы- шен даже при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний по срав- нению с лицами без АГ. Последующие исследования показали, что ги- пертензия среднего возраста (от 40 лет), была связана с уменьшени- ем объема головного мозга и увеличением гиперинтенсивности бело- го вещества, но не с отложением амилоида. В четырех мета-анализах шести различных клинических исследований было показано, что при снижении повышенного артериального давления любым антигипер- тензивным препаратом уменьшается риск любого варианта деменции, в том числе болезни Альцгеймера. В Кокрейновском обзоре сообща- лось, что статины, назначаемые пожилым людям с риском сосудистых заболеваний, не предотвращают снижение когнитивных функций или деменцию. Одно рандомизированное клиническое исследование пока- зало, что прием 100 мг аспирина по сравнению с плацебо у 19 114 здо- ровых взрослых старше 65 лет не уменьшал деменцию. Продолжительные исследования физической активности сложны. Модели физической активности меняются с возрастом, поколением и заболеваемостью и различаются в зависимости от пола, социального класса и культуры. Мета-анализ продольных обсервационных иссле- дований продолжительностью от 1 до 21 года показал, что физические упражнения связаны со снижением риска развития деменции. Даль- нейший систематический обзор установил, что существуют убеди-