000658

48 тельные доказательства защитного эффекта физической активности от клинически диагностированной болезни Альцгеймера. В исследо- вании HUNT (28 916 участников в возрасте 30–60 лет) по крайней мере однократная еженедельная физическая активность в среднем возрас- те от умеренной до сильной интенсивности была связана со снижени- ем риска деменции в течение 25‑летнего периода наблюдения (ОР 0,8, 95% ДИ 0,6–1,1), но доверительный интервал был широким. Исследо- вание Уайтхолла (28‑летнее наблюдение за 10 308 мужчинами госслу- жащими) показало, что более 2,5 часов физической активности в неде- лю от умеренной до высокой отдаляют риск развития деменции более чем на 10 лет. Мета-анализ 19 обсервационных исследований относи- тельно молодых людей включал данные 404 840 участников (средний исходный возраст 45,5 лет, средняя продолжительность наблюдения 14,9 лет) и показал повышение частоты деменции от всех причин (ОР 1,4, 95% ДИ 1,2–1,7) и клинически диагностированной болезни Аль- цгеймера (ОР 1,4, 95% ДИ 1,1–1,7) у тех, кто в течение 10 лет до поста- новки диагноза не проявлял физической активности. Однако, пока- занная взаимосвязь снижения риска развития деменции при физиче- ской активности, может носить и обратную причинно-следственную связь. Люди могут прекратить заниматься спортом из-за начинаю- щегося слабоумия, поэтому отсутствие активности может быть либо следствием, либо причиной, либо и тем, и другим при деменции, и мо- жет представлять больший риск для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Рекомендации ВОЗ по физической активности были опубликованы в 2017 г., все данные указывают на то, что физическая активность имеет небольшой положительный эффект на нормальную когнитивную функцию, но может влиять на легкие когнитивные на- рушения, в основном из-за аэробных упражнений. Данных о влия- нии определенных типов упражнений, таких как тренировки с про- грессивным мышечным сопротивлением, на риск развития деменции мало. Не получено положительное влияние на деменцию и при заня- тиях йогой. Физические упражнения могут снизить вес и риск диабе- та, улучшить сердечно-сосудистую функцию, снизить уровень глю- тамина или усилить нейрогенез в гиппокампе. В метаанализе более 2,3 млн человек с  диабетом 2 типа в 14 ко- гортных исследованиях, включая 102 174 больных деменцией, диабет был связан с повышенным риском любой деменции (ОР 1,6, 95% ДИ