000658

49 1,5 –1,8 для женщин, и ОР 1,6, ДИ 1,4–1,8 для мужчин). Риск демен- ции возрастал пропорционально продолжительности и тяжести диа- бета. Влияние различных противодиабетических препаратов на ког- нитивные функции или исходы деменции остается неясным, так как эта область изучалась всего лишь в нескольких исследованиях. Од- нако в одном мета-анализе когортных исследований диабета сооб- щалось, что люди с диабетом, принимающие метформин, имели бо- лее низкую распространенность когнитивных нарушений (3 исследо- вания ОР 0,6, 95% ДИ 0,4–0,8) и, в лонгитудинальном исследовании снижение заболеваемости деменцией (6 исследований, ОР 0,8, 95% ДИ 0,4–0,9) по сравнению с теми, кто принимал другие лекарства или вообще ничего не принимал. Однако другой анализ не обнаружил за- щитного эффекта метформина при развитии деменции (3 исследова- ния, ОР 1,1, 95% ДИ 0,5–2,4). Интенсивная противодиабетическая те- рапия также не снижала риск деменции. Злоупотребление алкоголем связано с изменениями мозга, когни- тивными нарушениями и деменцией. Алкоголь зачастую тесно связан с культурными, социальными и здоровье ассоциированными фактора- ми, что особенно затрудняет понимание доказательной базы. В систе- матическом обзоре, включающем 45 исследований употребления алко- голя от легкого до умеренного, сообщается о снижении риска развития деменции при полном отказе от употребления алкоголя (ОР 0,7; 95% ДИ 0,6–0,91). Не выявлено разницы рисков для мужчин и женщин. Упо- требление менее 21 единицы алкоголя в неделю (1 единица алкоголя = 10 мл или 8 г чистого спирта) может быть связано с более низким ри- ском развития деменции. В британское исследование Уайтхолла с по- следующим 23‑летним наблюдением было включено 9087 участников в возрасте 35–55 лет. Прием более 21 единиц алкоголя в неделю и пол- ное неупотребление были связаны с увеличением деменции на 17% (95% ДИ 4–32 и 13–23 соответственно) по сравнению с употреблением менее 14 единиц. Употребление более 14 единиц алкоголя также было связано с атрофией правого отдела гиппокампа на МРТ. Избыточный вес становится все более серьезной проблемой в мире, в том числе и среди пациентов пожилого и старческого воз- раста. Новые данные подтверждают взаимосвязь между повышенным ИМТ и деменцией из обзора 19 лонгитюдных исследований, включа- ющих 589 649 человек в возрасте от 35 до 65 лет, за которыми наблю-