000658

50 дали в течение 42 лет, ожирение повышает риск деменции (ОР 1,3, 95% ДИ 1,1–1,6), по избыточной массе тела таких данных получено не было. В ряде небольших краткосрочных исследований было получе- но благоприятное влияние потери веса на память и внимание, но дан- ные по длительным эффектам от снижения массы тела отсутствуют. Курильщики подвержены более высокому риску деменции, чем некурящие и более высокому риску преждевременной смерти до того возраста, в котором у них может развиться деменция, что затрудня- ет в определении связи между курением и риском развития демен- ции. Отказ от курения, даже в пожилом возрасте снижает риск разви- тия когнитивных нарушений. Среди 50 000 мужчин в возрасте стар- ше 60 лет отказ от курения в течение более 4 лет по сравнению с про- должением значительно снизил риск развития деменции в течение по- следующих 8 лет (ОР 0,9; 95% ДИ 0,7–1,0). Курение увеличивает со- держание твердых частиц в воздухе, оказывает токсическое действие и воздействует на сосуды. Депрессия связана с заболеваемостью деменцией множеством воз- можных психологических или физиологических механизмов. Она так- же может являться частью продромального периода и ранних стадий деменции. Возможна обратная причинно-следственная связь, ког- да депрессивные симптомы возникают в результате деменции, и де- прессия возникает за годы до клинического проявления деменции. Эти объяснения не исключают друг друга. Как и в случае с диабетом, в нескольких исследованиях, рассматривающих депрессию как фак- тор риска деменции, проводится различие между леченной и нелечен- ной депрессией. В метаанализе 32 исследований с участием 62 598 че- ловек и периодом наблюдения от 2 до 17 лет депрессивный эпизод был фактором риска развития деменции. Норвежское исследование HUNT показало, что иногда симптомы депрессии сопряжены с появлением деменции через 25 лет. В дальнейшем в исследованиях показано раз- личие между депрессивными симптомами в позднем и раннем возрас- те. Британское исследование Уайтхолла, в котором приняли участие 10 189 человек, показало, что в пожилом возрасте эти симптомы повы- шают риск развития деменции, в более молодом возрасте не влияют. В ряде исследований показано, что антидепрессантов не снижает ри- ска развития деменции. Вместе с тем в небольшом Австралийском ис- следовании (755 человек) прием селективного ингибитора обратного