000658

56 Основными лицами, осуществляющими уход, являются члены се- мьи, волонтеры и местные медико-санитарные работники, но они тес- но связаны с первичным звеном медико-санитарной помощи и боль- ницами. Уход, профилактика и лечение конкретных заболеваний так- же осуществляются во взаимосвязи. Поскольку в центре этой модели находятся пациент и его семья, поставщики медицинских услуг уде- ляют основное внимание конкретным потребностям пациента. Модель ухода применима ко всем диагнозам и является экономи- чески эффективной по ряду причин: 1) уход осуществляется на дому у пациента, и оказывается поддержка членам семьи, обеспечивающим уход; 2) первичную помощь оказывает непрофессиональная местная сиделка, обученная паллиативной помощи; 3) обучение, поддерж- ка и контроль осуществляются квалифицированной медицинской се- строй, врачом, которые также могут посещать больного на дому; Модель паллиативной помощи имеет два особых преимущества: 1) обученные местные работники, предоставляющие помощь на дому и контролируемые хосписом, могут охватить большее число людей, 2) благодаря сотрудничеству между поставщиками медицинских услуг, включая клиники первичного звена медико-санитарной помо- щи и больницы. Объем медицинской помощи может зависеть от имеющихся ресур- сов. Она может предоставляться либо специалистом по паллиативной помощи, либо врачом общей практики или семейным врачом, полу- чившим определенную подготовку в области паллиативной помощи. Члены команды по уходу на дому могут варьироваться от места к месту в зависимости от наличия и потребности в профессиональных специалистах по уходу и в специалистах по уходу из местного сооб- щества. Команда по уходу на дому может включать врачей, штатных медсестр, сиделок, ассистентов паллиативной помощи, физиотерапев- тов, психологов, социальных работников, волонтеров и др. Показания для госпитализации пациентов с деменцией Следует помнить, что резкая перемена обстановки при госпитали- зации в стационар или хоспис может негативно повлиять на пациента с деменцией, ухудшая как когнитивные функции, так и эмоциональ-