000658

57 ное состояние. Показаниями к госпитализации пациента с деменцией могут служить: • действия и поведение пациента, представляющие опасность для него и окружающих (выраженное психомоторное возбуждение, агрес- сивное поведение, систематизированные бредовые синдромы, суици- дальные попытки и т. д.); • выраженные когнитивные нарушения, приводящие к психиче- ской беспомощности, гигиенической и социальной запущенности, бродяжничеству; • социальные факторы, невозможность оказания необходимой по- мощи и обеспечения ухода. Показаниями к недобровольной госпитализации являются непосред- ственная опасность больного для него самого и окружающих; беспо- мощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основ- ные жизненные потребности при отсутствии надлежащего ухода; риск существенного вреда здоровью вследствие ухудшения психического со- стояния, если пациент будет оставлен без психиатрической помощи. При оказании паллиативной помощи важно выявлять следующие проблемы и оказывать медицинскую и сестринскую помощь. Питание пациентов с деменцией Часто пациенты отказываются от пищи, забывают, какие блюда лю- бят, сопротивляются при попытке их накормить. Особенно важно для лиц, осуществляющих уход, оставаться спокойными при кормлении пациентов, привлекать их внимание к процессу приготовления пищи, уделять должное внимание гигиене полости рта, предлагать неболь- шие порции еды, не торопить пациента. Обычное питание имеет преи- мущества перед зондовым питанием, поэтому следует как можно доль- ше кормить пациентов с ложки. Важно обеспечить пациента с демен- цией достаточным количеством жидкости, в ряде случаев при присое- динении инфекций можно вводить растворы парентерально. Боль у пациентов с деменцией Большинство госпитализированных пожилых больных, страда- ющих легкой или умеренной деменцией, а также 40–60% страдаю- щих тяжелой деменцией способны сами оценить выраженность боли по крайней мере с помощью одной из шкал оценки. Если это возмож-