000658

4 Поздняя диагностика, плохая информированность врачей различных специальностей, недостаточное внимание и активность в ведении таких больных вместе с неиспользованием скрининговых шкал и анкет для выявления когнитивных расстройств, а также недостаточное развитие специализированной помощи приводит к негативным исходам и высо- кой заболеваемости, инвалидности и смертности больных с деменцией. Отдельной проблемой является оказание паллиативной помощи та- ким больным. При развитии заболевания в его крайних стадиях паци- енты зачастую не могут разговаривать, глотать пищу, страдают нару- шением функций тазовых органов, не способны передвигаться. У них развиваются пролежни, присоединяется инфекция. Возбуждение, де- лирий, галлюцинации, не способность контролировать свое поведе- ние могут создавать опасность для близких людей и лиц, осущест- вляющих уход. Часто семье больных приходится делать выбор между уходом за родственником в домашних условиях или госпитализацией его в хоспис или отделение паллиативной помощи. Таким образом, для системы здравоохранения важно предприни- мать все возможности для устранения факторов риска развития де- менции, своевременной диагностики и лечения когнитивных наруше- ний на ранних стадиях. Это важная задача, которая стоит перед врачами различных специ- альностей, но в большей степени перед врачами-терапевтами участко- выми, которые чаще всего встречаются и ведут таких пациентов. Именно проблемам когнитивных нарушений в практике врача- терапевта и мультидисциплинарной команды, включающей врачей неврологов, психиатров, гериатров, врачей паллиативной помощи и посвящено наше пособие. ОПРЕДЕЛЕНИЕ. КЛАССИФИКАЦИЯ Когнитивные расстройства (КР) – субъективное и/или объектив- но выявляемое ухудшение когнитивных функций (внимания, памяти, речи, восприятия, праксиса, управляющих функций) по сравнению с исходным индивидуальным и/или средними возрастными и обра- зовательными уровнями вследствие органической патологии головно- го мозга и нарушения его функции различной этиологии, влияющее