000658

58 но, предпочтительна самостоятельная оценка уровня боли. Следует отметить, что оценка боли персоналом, который ухаживает за боль- ным, часто приводит к недооценке действительного уровня боли. У пациентов с когнитивными нарушениями для оценки боли ис- пользуются визуально-аналоговая шкала, количественная шкала, в которой баллы ранжируются от 0 до 10 (т. е. начиная от отсутствия боли и до самой сильной боли, которую можно вообразить) и сло- весная шкала (боли нет, легкая, умеренная, тяжелая, очень тяжелая, невыносимая). При тяжелой деменции используется шкала PAINAD (приложе- ние 4). Для лечения боли обычно используются анальгетики и нестероид- ные противовоспалительные препараты. При проведении терапии сле- дует учитывать, что многие анальгетики обладают седативным побоч- ным действием. Не следует недооценивать уровень боли. Рекомендует- ся оценивать наличие боли и устранять ее со всей возможной эффектив- ностью. Нужно учитывать способность препарата вызывать делирий Делирий у пациентов с деменцией Делирий  – психоневрологический синдром, который называют также острой спутанностью сознания или острой мозговой недоста- точностью, который часто встречается у соматических больных. Де- лирий часто ошибочно принимается за психическое заболевание, что может отодвинуть момент начала необходимого лечения. С делирием связана значительная смертность, поэтому диагностировать его крайне важно! Делирий, как правило, развивается внезапно, с галлюцинациями, бредом и, чаще всего, «неконтролируемым поведением», с физиче- ской и/или словесной агрессией; часто больной пытается покинуть больницу. Такое поведение – наиболее известная форма делирия, по- скольку в обычном отделении больницы вызывает больше всего про- блем. Другая отличительная черта делирия – колебания уровня со- знания, а также психического состояния. Временами сознание боль- ного абсолютно ясное, он нормально отвечает на вопросы и нормаль- но ведет себя. В другие моменты отмечается спутанность сознания вкупе с расстройствами восприятия и неконтролируемым поведени-