000658

7 Диагнозы, включающие Класс «Психические расстройства и рас- стройства поведения» ( F ), в том числе, относящиеся к проявлениям хронических ЦВБ категории « F 01: Сосудистая деменция»: • при болезни Альцгеймера (синдром, коды F 00 – по МКБ‑10); • сосудистая деменция (синдром или нозологическая единица, коды F 01 – по МКБ‑10); • деменция при других болезнях, классифицированных в других разделах (синдромы, код F 02 по МКБ‑10); • деменция неуточненная (код F 03 МКБ‑10); • дефицитарные органические психические расстройства (код F 04 по МКБ‑10) должны быть установлены и уточнены врачом- психиатром. По степени тяжести выделяют КР: легкие, умеренные и тяжелые. Легкие КР характеризуются редкими и незначительными по вы- раженности симптомами, но характеризуются стойкостью, которые не приводят к каким-либо функциональным ограничениям: забывчи- вость, трудность с концентрацией внимания, отвлекаемость, утомляе- мость при напряженной умственной работе и др. Отчетливо сформиро- ванных неврологических синдромов нет. Как правило, проявления не за- метны для окружающих лиц, в том числе для постоянно общающихся с пациентом, но нередко заметны для самого пациента, что может послу- жить поводом обращения к врачу. Подтвердить легкие КР можно с по- мощью чувствительных нейропсихологических методов исследования. Умеренные КР характеризуются схожими симптомами, но нарас- тает частота когнитивных жалоб, более значительными по выражен- ности, но в отсутствие или при минимальной выраженности функци- онального ограничения. Может отмечаться постоянная забывчивость, трудности концентрации, снижение темпа познавательной деятельно- сти (брадифрения), повышенная утомляемость при обычной умствен- ной работе Уменьшаются интеллектуальная гибкость и способность адаптироваться к меняющимся условиям, снижается критика к соб- ственным действиям и чувство дистанции. Пациент сохраняет неза- висимость и самостоятельность в большинстве жизненных ситуаций, справляется со своей работой, социальной ролью, семейными обя- занностями и др. Могут быть трудности в сложных и необычных для больного видах деятельности. Умеренные КР заметны не только само- му пациенту, но и окружающим.