000661

9 ЭФД определяется следующим образом: ЭФД = Р гидростатическое – (Р онкотическое + Р первичной мочи), где Р гидростатическое – давление крови в капиллярах клубочка (около 60–70 мм рт. ст.); Р онкотическое – онкотическое давление белков плазмы крови (около 25–30 мм рт. ст.); Р первичной мочи – гидростатическое давление первичной мочи в капсуле клубочка (около 15–20 мм рт. ст.) т.е. ЭФД = 70 – (30 + 20) =~20 мм рт. ст. От величины ЭФД зависит скорость фильтрации. Количество фильтрата, образуемого в единицу времени, обозначают как скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Поскольку белка в боуменовой капсуле практически нет, то фильтрационное давление (и скорость клубочковой фильтра- ции – СКФ ( GFR  – в англоязычной литературе)) будет определяться клубочково‑капиллярным гидростатическим давлением ( P GC ), про- тивоположно направленным гидростатическим давлением в боуме- новой капсуле ( P BC ) и онко- тическим давлением в плаз- ме клубочковых капилляров (π GC ) (рис. 4): СКФ = Kf ´ ( P GC  – P BC  – π GC ). По мере движения плаз- мы по капилляру клубоч- ка клубочковое капиллярное давление падает, а онкоти- ческое давление в клубочко- вом капилляре растет, так как концентрация нефильтруе- мых коллоидов (белков) по- вышается по мере фильтра- ции воды и кристаллоидов. Степень повышения π GC за- висит от почечного плазмо- тока: чем меньше плазмоток, тем больше π GC . В результа- те происшедших изменений π GC и P GC эффективное филь- трационное давление в конце клубочкового капилляра сни- жается. Эти взаимоотноше- ния показаны на рисунке 5. Рис. 4. Составляющие фильтрацион- ного давления. Рис. 5.  Динамика ЭФД в клубочко- вом капилляре.