000661

10 СКФ постоянно меняет- ся, поскольку и у здоровых людей, и у больных величи- ны Kf , P GC , P BC , π GC могут ме- няться при различных фи- зиологических состояниях и под воздействием многих факторов (рис. 6). Инфор- мация об основных факто- рах, влияющих на СКФ, от- ражена в нижеприведенной таблице 1 (стрелки в правой части таблицы относятся к прямым определителям). Таблица 1. Факторы, влияющие на СКФ Прямые факторы, определяющие GFR Физиологические факторы Коэффициент фильтрации ( Kf ) Площадь гломерулярных капилляров : ↑ при рассла- блении, ↓ при сокращении мезангиальных клеток. Клубочково‑капиллярное гидростатическое давле- ние ( P GC ) Давление и тонус артерий почек : ↑ при повышении давления в почке, уменьшении сопротивления аффе- рентной артериолы, увеличение сопротивления эф- ферентной артериолы (см. рис.). Гидростатическое давление в боуменовой капсуле ( P BC ) Внутриканальцевое давление: ↑ при обструкции ка- нальца или экстраренальной мочевой системы. Онкотическое давление в плазме клубочковых ка- пилляров (π GC ): Концентрация коллоидов в системном плазмотоке: при увеличенной концентрации коллоидов в плазме и уменьшенном плазмотоке. Основные механизмы канальцевой реабсорбции и секреции В нормальных условиях в почке человека за сутки образуется до 180 л фильтрата, а суточный диурез составляет 1,0–1,5 л, остальная жидкость обратно всасывается в канальцах ( реабсорбция ). В реализа- ции реабсорбции и  секреции (выделение веществ в просвет канальцев) участвуют следующие транспортные механизмы (рис. 7). Рис. 6.  Влияние сужения афферент- ной и/или эфферентной артериолы на давление в гломерулярных капилля- рах ( P GC ) и СКФ