000661

15 должной концентрации антидиуретического гормона (АДГ). Опреде- ляющим в создании гиперосмолярности интерстиция мозгового слоя являются специфические отличия транспортных характеристик сег- ментов петли Генле. Нисходящее колено обладает высокой проницае- мостью для воды и низким уровнем транспорта натрия и хлора. Вос- ходящее колено непроницаемо для воды, но обладает высокой способ- ностью к транспорту хлора и натрия из просвета канальца. По мере поступления канальцевой жидкости в восходящее колено, транспорт натрия клетками петли из просвета нефрона создает осмо- тический градиент между содержимым восходящего канальца и ин- терстицием, его величина пропорциональна скорости транспорта хло- рида натрия. Канальцевая жидкость, достигающая нисходящего ко- лена, имеет более низкую осмоляльность, чем осмоляльность интер- стиция. Поэтому вода будет пассивно всасываться из области высо- кой концентрации, т. е. из нисходящей петли, в область низкой кон- центрации, т. е. в интерстиций. Продолжающаяся реабсорбция хлори- да натрия в восходящем отделе петли приводит к росту осмотической концентрации и в мозговом веществе почки. Если этот процесс повто- ряется ( множительный эффект) несколько раз, то осмоляльность ин- терстициальной жидкости будет расти значительно: до 1200 мОсм/кг воды по сравнению с 300 мОсм/кг воды в плазме. Эффект умноже- ния возможен благодаря противоточной системе петли. Таким об- разом, кортико-медуллярный осмотический градиент, создаваемый противоточно-множительной системой, велик – около 900 мОсм/кг воды. Тогда как поперечный осмотический градиент между содержи- мым толстого отдела восходящей петли Генле и окружающей интер- стициальной жидкостью составляет всего 200 мОсм/кг воды. Осмоляльность интерстициальной жидкости обеспечивается не только ионами натрия и хлора. Примерно половина осмоляльно- сти интерстициальной жидкости обусловлена присутствием в ней мо- чевины. Мочевина транспортируется пассивно через эпителий каналь- цев, и транспорт возможен только при наличии градиента концентра- ции. Толстое восходящее колено петли Генли, дистальные извитые ка- нальцы, собирательные трубки коры почек непроницаемы для мочеви- ны. Медуллярные отделы собирательных трубок, напротив, обладают высокой проницаемостью для мочевины. По мере продвижения про- фильтровавшейся жидкости от петли Генле через дистальные извитые