000661

16 канальцы и собирательные трубки коры концентрация мочевины в ка- нальцах нарастает из-за реабсорбции воды без мочевины. Когда жид- кость входит в собирательные трубки внутреннего мозгового вещества, в которых проницаемость для мочевины высока, мочевина всасывает- ся из канальцев в интерстиций мозгового вещества. В нем, однако, кон- центрация мочевины выше, чем в канальцах петли Генли, и потому она транспортируется из интерстиция обратно в канальцы петли Генли. В результате этих отличий селективной проницаемости канальцев для мочевины осуществляется ее кругооборот из канальца в интерстиций с возможностъю последующего транспорта в петлю Генле. Важной составляющей работы противоточно-множительной си- стемы почек является особая система кровоснабжения почек: нали- чие прямых сосудов, идущих параллельно длинным петлям нефро- нов, что обеспечивает «эвакуацию» растворенных веществ, в том чис- ле воды. При отсутствии данного механизма в конечном итоге произо- шло бы выравнивание осмотического градиента с последующим пре- кращением работы описанной выше системы. Почечный клиренс Клиренс вещества – это объем плазмы, который полностью очи- щается от вещества почками за единицу времени. Для каждого ве- щества существует своя величина клиренса. Клиренс вещества за- висит от скорости фильтрации данного вещества и от последующей обработки его в почечных канальцах. Для вещества, которое не под- вергается «обработке» в почечных канальцах (т. е. не реабсорбирует- ся и не секретируется), клиренс будет равен СКФ, отражая тот объем плазмы, который полностью очистился от данного вещества. При условии, что используемое вещество отвечает следующим условиям: свободно фильтруется, не реабсорбируется и не секретиру- ется, не синтезируется и не расщепляется в канальцах – клиренс ве- щества, как уже упоминалось, соответствует скорости клубочковой фильтрации, и в этом случае для ее определения справедлива следу- ющая формула: СКФ = ( U Y ´ V )/ P Y , где U Y  – концентрация вещества в моче, V  – объем мочи в единицу времени, P Y  – концентрация вещества в плазме крови.