000661

18 Внепочечные факторы, определяющие реабсорбцию и секрецию: • эндокринная регуляция деятельности почечного эпителия со сто- роны желез внутренней секреции; • содержание пороговых и непороговых веществ в крови. Нервная регуляция Нервная регуляция деятельности почек осуществляется вегетатив- ной нервной системой через блуждающие и чревные нервы. Активация симпатической нервной системы вызывает сужение со- судов почки, уменьшение фильтрации и снижение диуреза. Увеличи- вается канальцевая реабсорбция натрия и воды. Раздражение волокон блуждающих нервов вызывает усиление ре- абсорбции глюкозы и секреции органических кислот. Болевые реакции, как правило, прекращают мочеобразование. По- казана возможность выработки условного рефлекса усиления диуреза при введении воды в желудок. Гуморальная регуляция Перестройка работы почки, ее приспособление к изменяющимся условиям определяется преимущественно влиянием на гломеруляр- ный и канальцевый аппарат почек гормональной регуляции. Альдостерон усиливает реабсорбцию натрия и увеличивает секре- цию калия в просвет почечного канальца посредством сложных вну- триклеточных преобразований. Местами действия альдостерона яв- ляются корковый отдел собирательных трубок и отдельные сегменты дистального отдела нефрона. Антидиуретический гормон (АДГ) или вазопрессин действует на собирательные трубки, способствуя усилению реабсорции воды и задержке ее в организме. Предсердный натрийуретический пептид ( атриопептид ) способ- ствует резкому возрастанию диуреза, усилению выделения натрия и хлора с мочой, приводит к возрастанию калийуреза и снижению продукции ренина. Определяющим фактором натрийуретическо- го действия гормона считают увеличение клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции, а также прямое воздействие на почечные канальцы со снижением реабсорбции натрия преимущественно в об- ласти кортикального отдела собирательных трубок.